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阻塞性睡眠呼吸暫停如何治療

收聽:1.65k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^改善生活方式、外科手術、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復正常的睡眠結構,避免嚴重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術:明確存在結構因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術的復發(fā)率非常高,因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。

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    陳濤主治醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。 睡眠呼吸暫停其實就是鼾癥,是一種普遍存在的睡眠疾病,這種疾病分為兩類:一種是因為外周因素(上氣道到咽喉部)狹窄而形成的氣道阻塞,就叫阻塞性睡眠呼吸暫停,大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因為出現(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的,叫中樞性呼吸暫停。 當口鼻氣流消失超過10秒,或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時或仰臥位時的基線的狀態(tài),下降幅度超過了30%,并且氧飽和度下降大于3%,這種時間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。 在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測中,如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù),在平均每小時的睡眠時間中超過了5次以上,就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。

    陳濤主治醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    劉昊主任醫(yī)師
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    劉昊主任醫(yī)師
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    睡眠呼吸暫停綜合癥怎么能確診,首先在生活中,發(fā)現(xiàn)身邊的人或者家里的人有打鼾,應該去專科醫(yī)生,就是到耳鼻喉科的醫(yī)生去檢查,首先去門診,就要做一個電子鼻咽喉間的檢查,看她有沒有引起睡眠呼吸暫停綜合癥的病因,主要的病因是85%以上就是一個氣道的狹窄,主要的狹窄的部位,就是在鼻腔、鼻咽部口咽部舌根,通過常規(guī)的鼻炎喉間的檢查,通常都可以發(fā)現(xiàn)這些地方有一有病變,引起的一個氣道的狹窄,如果懷疑這些有問題,就要金標準診斷,去做一個多道睡眠檢查,就是去醫(yī)院預約一個檢查,要在醫(yī)院專門安靜的房間,去進行一個七個小時以上的,睡眠呼吸檢查,通俗來講就是去醫(yī)院檢測,是睡一個晚上,通過專科的醫(yī)生的分析,就可以確定他有沒有疾病,結合剛才說的,電子鼻咽喉間的檢查,就可以確定它的病變的部位,確定以后就可以確定,下一步的治療的方法。

    余林副主任醫(yī)師
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