阻塞性睡眠呼吸暫停如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^改善生活方式、外科手術、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復正常的睡眠結構,避免嚴重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術:明確存在結構因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術的復發(fā)率非常高,因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。
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阻塞性睡眠呼吸暫??赏ㄟ^改善生活方式、外科手術、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復正常的睡眠結構,避免嚴重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
具體方法有:
1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術:明確存在結構因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術是首選治療。
3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術的復發(fā)率非常高,因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實就是鼾癥,是一種普遍存在的睡眠疾病,這種疾病分為兩類:一種是因為外周因素(上氣道到咽喉部)狹窄而形成的氣道阻塞,就叫阻塞性睡眠呼吸暫停,大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因為出現(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的,叫中樞性呼吸暫停。
當口鼻氣流消失超過10秒,或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時或仰臥位時的基線的狀態(tài),下降幅度超過了30%,并且氧飽和度下降大于3%,這種時間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測中,如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù),在平均每小時的睡眠時間中超過了5次以上,就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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阻塞性睡眠呼吸暫停是我們所有呼吸暫停當中,最常見的大概在百分之八十以上。阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機制,主要是在我們睡眠期間,我們氣道的軟組織和肌肉它的張力的下降,它的塌陷性在增加。而且這些軟組織和肌肉對于低氧、二氧化碳血癥的敏感性在減弱,此外還會有一些比如神經(jīng)體液內(nèi)分泌的因素,參與進去共同導致了阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生。
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首先對于中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥:第一個我們要治療它的原發(fā)癥原發(fā)病 ;第二個我們可以用一點呼吸興奮性的藥物,這樣增加我們的呼吸的驅(qū)動力;第三個我們可以給患者進行氧療,糾正它的低氧血癥如果效果不好;第四個我們可以進行機械通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療:第一個是一般治療;第二我們要養(yǎng)成良好的睡眠姿勢;第三個就是我們在睡前盡量減少鎮(zhèn)定類藥物的服用;
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首先要去??频尼t(yī)院去做一個確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺的體位,要求病人向右側臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術治療,呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好,第二沒有任何風險,比較嚴重的缺點就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術優(yōu)點就是一次性的,但是任何手術它都有風險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫(yī)生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術。特別是年老年齡大一點的人,還是建議用呼吸機。
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睡眠呼吸暫停綜合癥怎么能確診,首先在生活中,發(fā)現(xiàn)身邊的人或者家里的人有打鼾,應該去專科醫(yī)生,就是到耳鼻喉科的醫(yī)生去檢查,首先去門診,就要做一個電子鼻咽喉間的檢查,看她有沒有引起睡眠呼吸暫停綜合癥的病因,主要的病因是85%以上就是一個氣道的狹窄,主要的狹窄的部位,就是在鼻腔、鼻咽部口咽部舌根,通過常規(guī)的鼻炎喉間的檢查,通常都可以發(fā)現(xiàn)這些地方有一有病變,引起的一個氣道的狹窄,如果懷疑這些有問題,就要金標準診斷,去做一個多道睡眠檢查,就是去醫(yī)院預約一個檢查,要在醫(yī)院專門安靜的房間,去進行一個七個小時以上的,睡眠呼吸檢查,通俗來講就是去醫(yī)院檢測,是睡一個晚上,通過專科的醫(yī)生的分析,就可以確定他有沒有疾病,結合剛才說的,電子鼻咽喉間的檢查,就可以確定它的病變的部位,確定以后就可以確定,下一步的治療的方法。