在白內(nèi)障手術(shù)后視力又下降了,是怎么回事?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
白內(nèi)障手術(shù)以后視力下降,可能有很多的因素,有可能本身又發(fā)生了一些其他的疾病,比如說出現(xiàn)了視網(wǎng)膜黃斑區(qū)、黃斑水腫,這肯定會影響視力;也可能是因?yàn)槭中g(shù)本身誘發(fā)的,又有一些是本身出現(xiàn)了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,或者是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變導(dǎo)致了黃斑水腫,根據(jù)不同的病因,根據(jù)不同的水腫狀態(tài)可以采取有效的藥物,或者手術(shù)辦法來解決;還有一些病人是因?yàn)榘l(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障,很多病人問術(shù)后白內(nèi)障會不會復(fù)發(fā),白內(nèi)障是不會復(fù)發(fā)的。但是為什么叫后發(fā)性白內(nèi)障。是因?yàn)檠b人工晶體囊袋它本身是一個很薄的、非常透明的、比紙還薄的一層膜,但是這套膜上面有一些殘留的細(xì)胞,這些細(xì)胞會增殖,增殖以后纖維條索就會覆蓋到光學(xué)區(qū),跟玻璃上潑了一層牛奶一樣引起視力的下降,對于這種不要緊張打一個激光
,把增殖的條索打一個洞就好了。
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白內(nèi)障手術(shù)以后視力下降,可能有很多的因素,有可能本身又發(fā)生了一些其他的疾病,比如說出現(xiàn)了視網(wǎng)膜黃斑區(qū)、黃斑水腫,這肯定會影響視力;也可能是因?yàn)槭中g(shù)本身誘發(fā)的,又有一些是本身出現(xiàn)了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,或者是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變導(dǎo)致了黃斑水腫,根據(jù)不同的病因,根據(jù)不同的水腫狀態(tài)可以采取有效的藥物,或者手術(shù)辦法來解決;還有一些病人是因?yàn)榘l(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障,很多病人問術(shù)后白內(nèi)障會不會復(fù)發(fā),白內(nèi)障是不會復(fù)發(fā)的。但是為什么叫后發(fā)性白內(nèi)障。是因?yàn)檠b人工晶體囊袋它本身是一個很薄的、非常透明的、比紙還薄的一層膜,但是這套膜上面有一些殘留的細(xì)胞,這些細(xì)胞會增殖,增殖以后纖維條索就會覆蓋到光學(xué)區(qū),跟玻璃上潑了一層牛奶一樣引起視力的下降,對于這種不要緊張打一個激光
,把增殖的條索打一個洞就好了。
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目前臨床上最常用的白內(nèi)障手術(shù)方式為微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),這類手術(shù)通常在術(shù)后第二天即可恢復(fù)視力。微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)利用超聲能量粉碎及吸出混濁的晶狀體,同時植入一定屈光度數(shù)的人工晶狀體,這類手術(shù)只需要三毫米以內(nèi)的手術(shù),稱為微切口,微切口帶來的手術(shù)源性散光小,切口自閉性好,因此恢復(fù)很快。
但合并有晶狀體脫位、成熟期或過熟期的白內(nèi)障、硬核白內(nèi)障、角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良,或者合并青光眼、葡萄膜炎的患者,由于眼部情況特殊,白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后可能會出現(xiàn)一段時間角膜水腫、角膜皺褶、眼壓升高及葡萄膜炎癥等反應(yīng),需要一段時間的恢復(fù)。
恢復(fù)期需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥,促進(jìn)恢復(fù),或者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)一步治療其他的眼底病變。
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肯定不是的。孩子視力下降的原因很多,但是臨床上看到有大部分的孩子,孩子視力下降是由近視引起的,但并不能說孩子視力下降,就一定是近視。因?yàn)橐鸷⒆右暳ο陆档脑蜻€有很多,比如說常見的眼表的炎癥、結(jié)膜炎、瞼板腺炎,還有干眼癥、內(nèi)膜不好了,這些都可以引起視力的下降。還有一些比較罕見的,比如說先天性白內(nèi)障,小兒常發(fā)的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,都可以引起視力下降,所以肯定不能說孩子視力下降了就是近視。孩子一旦發(fā)生視力下降,就要帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院,去做專業(yè)的眼科檢查,查明原因,對癥治療,才能最好的達(dá)到防控的效果,讓孩子將來有一個比較好的視力。
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白內(nèi)障手術(shù)要把混濁的晶體取掉,裝一個人工晶體到眼睛里,它是有一定度數(shù)的。每個人的人工晶體的度數(shù)都不太一樣,手術(shù)以前都是要通過B超來確定人工晶體的度數(shù)。常規(guī)來說白內(nèi)障手術(shù)以后發(fā)生近視,可能和人工晶體的度數(shù)、大小是有關(guān)系。如果人工晶體的度數(shù)偏大,他手術(shù)以后肯定會有不同程度的近視,我們一般手術(shù)都會給病人預(yù)留五十到一百度的近視,這樣便于他日常生活,看近處的東西比較方便,不需要戴老花鏡。
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白內(nèi)障手術(shù)以后,一般情況下第二天揭開紗布,患者就可以達(dá)到很好的視力。
由于所有的手術(shù)都有切口需要愈合的過程,包括人工晶體,也是一個異物,它進(jìn)入眼睛之后,和眼睛還要有一個相對契合的過程,就需要有恢復(fù)的過程,最長就是三個月,所以三個月之后才能說是白內(nèi)障的手術(shù)完全的恢復(fù),一些后續(xù)的治療和檢測,三個月之后才能進(jìn)行。
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從嚴(yán)格意義上講白內(nèi)障是不會復(fù)發(fā)的。因?yàn)榘變?nèi)障的手術(shù),它已經(jīng)把混合的晶體取掉了,也裝上了人工晶體,所以它是一般不會復(fù)發(fā)的,但是為了人工晶體的穩(wěn)定性,它必須保留晶體的后囊膜,這個有可能隨著時間的推移,這個后囊膜會發(fā)生混濁,在醫(yī)學(xué)上叫做后發(fā)障,這個可能就是大家比較關(guān)心的,一個白內(nèi)障復(fù)發(fā),這個一般是兒童性,就是先天性的白內(nèi)障。如果兒童發(fā)生這種白內(nèi)障的話,因?yàn)閮和脑鲋衬芰μ貏e強(qiáng),基本先天性的白內(nèi)障,百分之百的都會發(fā)生后發(fā)障,也就是大家所謂的復(fù)發(fā),其實(shí)它不是晶體本身的,這種混濁又復(fù)發(fā)了。還有就是外傷性的白內(nèi)障,外傷性的白內(nèi)障在手術(shù)過程中,為了不引起更大的并發(fā)癥,可能會殘留一些皮脂,那么這么皮脂慢慢的會混濁,有的時候也會發(fā)現(xiàn)它會引起,視力下降,那么對于這些復(fù)發(fā)了的白內(nèi)障,來說它會影響視力,這就提示大家,在白內(nèi)障手術(shù)以后一定時間內(nèi),一定要進(jìn)行復(fù)查,看看它視力下降了沒有,或者視力下降的原因是因?yàn)?,后發(fā)障還是晶體偏移了,還是其他有了炎癥。比如有一些人工晶體,以前的話人工晶體都會有過敏,現(xiàn)在的人工晶體,都不會出現(xiàn)這種過敏反應(yīng),要看一下他視力下降了以后,到底是不是后發(fā)性的白內(nèi)障,對于后發(fā)性白內(nèi)障來說,打一個激光就可以提高視力,所以大家也不必驚慌,這個一般就是指后發(fā)性白內(nèi)障,晶體得到后腦混濁。