腎癌的手術(shù)方式包括哪些
腎癌手術(shù)方式比較多的就是根治手術(shù)。腎癌根治還有現(xiàn)在專(zhuān)科醫(yī)生做的非常多的,越來(lái)越傾向于做保腎單位手術(shù)。就是保留部分腎臟的叫腎部分切除手術(shù)這也是比較多的,還一個(gè)就是有些吃不消做手術(shù)的一些病人或者像孤立腎等等,一些特殊原因不能做根治術(shù)的這些病人我們也有做射頻消融冷凍治療這些也是腎癌的一個(gè)手術(shù)方式。
腎癌手術(shù)方式比較多的就是根治手術(shù)。腎癌根治還有現(xiàn)在專(zhuān)科醫(yī)生做的非常多的,越來(lái)越傾向于做保腎單位手術(shù)。就是保留部分腎臟的叫腎部分切除手術(shù)這也是比較多的,還一個(gè)就是有些吃不消做手術(shù)的一些病人或者像孤立腎等等,一些特殊原因不能做根治術(shù)的這些病人我們也有做射頻消融冷凍治療這些也是腎癌的一個(gè)手術(shù)方式。
腎癌手術(shù)方式比較多的就是根治手術(shù)。腎癌根治還有現(xiàn)在專(zhuān)科醫(yī)生做的非常多的,越來(lái)越傾向于做保腎單位手術(shù)。就是保留部分腎臟的叫腎部分切除手術(shù)這也是比較多的,還一個(gè)就是有些吃不消做手術(shù)的一些病人或者像孤立腎等等,一些特殊原因不能做根治術(shù)的這些病人我們也有做射頻消融冷凍治療這些也是腎癌的一個(gè)手術(shù)方式。
手術(shù)方式一般分為兩大類(lèi),比如開(kāi)放性手術(shù),腔鏡下手術(shù),但是從手術(shù)的方式上,還有腎部分切和腎全切。開(kāi)放性手術(shù),也就是大家知道的開(kāi)刀,而腔鏡手術(shù)也就是微創(chuàng)手術(shù),其中腔鏡下腎切除,或者腎部分切除術(shù)。當(dāng)今手術(shù)治療腎癌的趨勢(shì),與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比較,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短,這都是它的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然腔鏡手術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)生有較高的技術(shù)要求,而且還有醫(yī)院設(shè)備的要求,所以只有掌握熟練的腔鏡技術(shù),可能醫(yī)生才能夠取得與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)一致的效果,至于采取哪種手術(shù)方式,還需要根據(jù)醫(yī)院的一些設(shè)備,和大夫的水平,還有患者的意愿來(lái)定。
早期腎癌的手術(shù)方式包括腎部分切除和根治性腎切除。 腎部分切除一般是腫瘤小于4公分,將腎腫瘤以及距離腫瘤邊緣0.5公分到1公分的正常的腎組織切掉,剩余的腎臟重新做吻合、縫合,就可以達(dá)到切除腫瘤,保留腎臟的目的。 根治性的腎切除,根治性腎切除包括全部的腎臟,腎周的脂肪,腎周筋膜,如果腫瘤位于上部,腎上腺組織以及腎門(mén)周?chē)牧馨徒Y(jié)和上段的輸尿管也要切除。 手術(shù)的方法包括開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及機(jī)器人輔助手術(shù)。在治療效果上,開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及機(jī)器人手術(shù)幾乎差不多,并不是手術(shù)方式?jīng)Q定了手術(shù)效果,但手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于手術(shù)效果有影響,如果術(shù)者經(jīng)驗(yàn)少,無(wú)論哪種手術(shù)方式,都有可能造成了腫瘤的遺漏或者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況。
腎癌的治療藥物很多,主要包括靶向藥物、細(xì)胞因子以及化療藥物。1、靶向藥物治療最先應(yīng)用臨床的索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼還有阿昔替尼、貝伐珠單抗、卡博替尼、樂(lè)伐替尼、厄洛替尼還有依維莫司、替西羅莫司、納武單抗、伊匹單抗等等,這些在我們臨床的不同的發(fā)展階段都有一定的療效;2、細(xì)胞因子,以前用的比較多的是白細(xì)胞介素-2、干擾素,當(dāng)然現(xiàn)在跟靶向藥物聯(lián)合治療也有一定的作用。3、化療,非轉(zhuǎn)移性的非透明細(xì)胞癌或者肉瘤化的腫瘤,有些患者采取化療也可以獲得一定收益,比如說(shuō)吉西他濱、氟尿嘧啶、卡培他濱、順鉑、阿霉素、卡鉑、紫杉醇等等,這些藥物實(shí)際上在晚期腎癌的一些轉(zhuǎn)移性,非透明細(xì)胞癌這種的也是有一定的應(yīng)用。
腎癌的治療是以手術(shù)為主,再輔助其他的綜合性治療。 如果是早期的腎癌或腫瘤小,可以做腎部分切除。一般腫瘤小于4公分,長(zhǎng)在腎的兩極或者外側(cè),可將腫瘤切掉,保留部分腎臟。但如果腫瘤體積較大或因?yàn)槲恢玫脑驘o(wú)法做保腎手術(shù),絕大部分還是推薦做根治性的手術(shù)。 局部治療,還有一些病人由于體質(zhì)太差無(wú)法手術(shù)或者腫瘤已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,而局部有疼痛、出血,可以做些姑息性的治療,如介入治療,將營(yíng)養(yǎng)腫瘤的血管做栓塞或者打一些化療藥物。還可以通過(guò)細(xì)針穿刺到腫瘤,通過(guò)冷凍或射頻消融將部分腫瘤組織凍死或熱死,可延緩腫瘤的生長(zhǎng),提高病人的生存時(shí)間。 全身性的治療,如免疫治療、基因治療、靶向藥物治療。
一般來(lái)講雙眼皮的手術(shù)方式主要有三種,埋線、三點(diǎn)和全切。埋線就是在上眼皮上埋植一個(gè)單絲尼龍,或者是沒(méi)有異物反應(yīng)的一根縫線,形成一個(gè)黏連以后,從而形成了雙眼皮。三點(diǎn)就是在上眼皮有三個(gè)小的切口,其中一個(gè)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)的,可以用來(lái)把上眼皮臃腫的脂肪去掉,另外兩個(gè)小切口可以去除一點(diǎn)眼輪匝肌,讓皮膚和瞼肌腱膜之間的黏連,這樣形成的雙眼皮。全切,有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的切口,去掉松馳的皮膚和多出來(lái)的脂肪。