麻醉科普的重要性有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
還是接著剛才那個話題,民眾對麻醉還是比較神秘,這個麻醉有的人認為,還是比較輕松的。打一針,醫(yī)生就去看報紙喝茶了,過會來收拾一下就好了,也為了這個事,美國曾經(jīng)有一個說法,你這麻醉醫(yī)生怎么這么貴呀,打這么一針就好了。當時有一個專家,我打一針是免費的,我的費用主要是,陪著你經(jīng)歷這個手術(shù),陪著你經(jīng)歷生命體征的變化,救護你,呵護到你清醒。我收的是這個錢,從此以后大家,對麻醉有了一點認識,再也沒有去爭辯,麻醉醫(yī)生是不是工資太高了。在我們國內(nèi)也是近幾年來,特別是近十幾年來,麻醉的重要性,逐漸讓民眾所了解?,F(xiàn)在有一種想法,就是麻醉藥對病人,有沒有一種意識的變化。學習記憶的改變,大家都比較緊張,所以說我們也要做這些科普,讓大家覺得麻醉并不是那么神秘,也不是那么可怕,也是一個可控性,可逆性,安全的技術(shù)跟方法。
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還是接著剛才那個話題,民眾對麻醉還是比較神秘,這個麻醉有的人認為,還是比較輕松的。打一針,醫(yī)生就去看報紙喝茶了,過會來收拾一下就好了,也為了這個事,美國曾經(jīng)有一個說法,你這麻醉醫(yī)生怎么這么貴呀,打這么一針就好了。當時有一個專家,我打一針是免費的,我的費用主要是,陪著你經(jīng)歷這個手術(shù),陪著你經(jīng)歷生命體征的變化,救護你,呵護到你清醒。我收的是這個錢,從此以后大家,對麻醉有了一點認識,再也沒有去爭辯,麻醉醫(yī)生是不是工資太高了。在我們國內(nèi)也是近幾年來,特別是近十幾年來,麻醉的重要性,逐漸讓民眾所了解?,F(xiàn)在有一種想法,就是麻醉藥對病人,有沒有一種意識的變化。學習記憶的改變,大家都比較緊張,所以說我們也要做這些科普,讓大家覺得麻醉并不是那么神秘,也不是那么可怕,也是一個可控性,可逆性,安全的技術(shù)跟方法。
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為了手術(shù)患者的安全,麻醉醫(yī)生在麻醉前,準備手術(shù)中麻醉還有手術(shù)中重要臟器的功能維護,以及在整個手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生必須嚴密監(jiān)測各項生理指標和手術(shù)醫(yī)生合作確?;颊吣軌蚱椒€(wěn)地渡過手術(shù),事實上麻醉和手術(shù)本身對身體就是一種傷害和打擊,會引起應激反應在手術(shù)和麻醉過程中有可能出現(xiàn)意外情況。一旦出現(xiàn)意外情況麻醉醫(yī)生就會及時發(fā)現(xiàn)并根據(jù)情況進行相應的處理。盡量使患者的身體的各項指標保持平穩(wěn),鑒于麻醉醫(yī)生工作的特殊性和重要性也流傳著這么一句行話,麻醉醫(yī)生是手術(shù)患者生命的守護神。
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麻醉的方法分為全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉和針刺麻醉,那么全身麻醉又分為,氣管插管的全身麻醉,和不需要氣管插管的全身麻醉,氣管插管的全身麻醉病人的呼吸是由專門的麻醉機來控制,病人是處于沒有呼吸的狀態(tài)的,那么不需要氣管插管,的全身麻醉病人處于類似于睡眠的狀態(tài),病人的呼吸是自主控制的,那么區(qū)域麻醉比如說上肢麻醉和下肢麻醉,就是把麻醉藥打在神經(jīng)干的周圍,來阻滯神經(jīng)干支配的區(qū)域,產(chǎn)生整個區(qū)域的一個麻醉作用,那么局部麻醉就是手術(shù)在那個局部進行,就把麻醉藥物打在手術(shù)部位的周圍,把周圍的神經(jīng)末梢進行麻醉,針刺麻醉就是把針扎在相應的穴位,產(chǎn)生一種麻醉作用,這種麻醉方式,現(xiàn)在應用的比較少,基本類型就是這幾種。
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麻醉主要分成兩大類,即全身麻醉和區(qū)域麻醉(含椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉)。
全身麻醉是患者在完全不知情的情況下,借助于麻醉藥物以及輔助通氣的裝置麻醉機進行全身麻醉。在麻醉當中,整個生命體征都是利用監(jiān)護儀設(shè)備,反映到實施麻醉人的面前,監(jiān)測重要臟器以及生命體征進行實時的采集。
區(qū)域麻醉或者組織麻醉,其中包括非常重要的椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿著外周神經(jīng)的走形,進行神經(jīng)干或者神經(jīng)末梢的阻滯。椎管內(nèi)麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉,主要是針對脊柱上的神經(jīng)進行麻醉。它們都有不同的應用范圍和適應癥。
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麻醉藥物是特別龐雜的體系,以下是按照使用途徑來分類:
一、吸入麻醉藥物,第一代麻醉藥物乙醚,在以前傳統(tǒng)醫(yī)學當中,也有很多有麻醉作用的藥物,比如鴉片、毒菌?,F(xiàn)代主要用的藥物有七氟烷、七氟醚、地氟烷、地氟醚等。
二、靜脈麻醉藥物,這類藥物有著悠久的歷史,在古代的書籍中多次談到有關(guān)于麻醉作用的中草藥。目前運用最多的麻醉藥物有丙泊酚、咪唑安定“咪達唑侖”,以及依托咪酯等,這類藥物都可以很快的讓患者睡著。
三、麻醉輔助藥物,比如右旋美托咪定、氯胺酮、阿片類的藥物等。
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麻醉以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的程度不同,可分為輕度鎮(zhèn)靜、中度鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜、全身麻醉。
第一、輕度鎮(zhèn)靜,輕度鎮(zhèn)靜時患者保留了自己的意識,對于言語刺激有一定的反應力,認知程度和協(xié)調(diào)能力輕度減弱,但呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)未受影響,總的來說,這個階段的麻醉方式下患者是清醒的;
第二、中度鎮(zhèn)靜,在藥物誘導下患者的意識減弱,保留自主呼吸,對于指令性語言或者身體觸碰有反應,自主呼吸充分,不需要進行特殊的氣道管理,循環(huán)系統(tǒng)未受影響;
第三、深度鎮(zhèn)靜,在藥物的誘導下意識減弱,患者不易被喚醒,但是對反復刺激或疼痛刺激有反應,這時呼吸功能可能受到部分抑制,需要麻醉醫(yī)生進行氣道管理,而循環(huán)系統(tǒng)未受到影響;
第四、全身麻醉,在藥物的誘導下意識喪失,患者不能被喚醒,疼痛刺激也不能夠喚醒患者,獨立的通氣功能也受到了抑制,需要進行氣道管理,循環(huán)系統(tǒng)也會受到一定影響。