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郭會(huì)卿主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科

強(qiáng)直性脊柱炎為什么會(huì)侵犯骶髂關(guān)節(jié)

收聽(tīng):5.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

強(qiáng)直性脊柱炎它的發(fā)病起始的部位就是骶髂關(guān)節(jié),也就是我們臀部那個(gè)部位。所以這個(gè)病人在發(fā)病之初的時(shí)候,常常就表現(xiàn)為交替性的臀腿痛,所謂交替性臀腿痛就是左邊臀部疼,右邊臀部疼;這兩天左邊臀部疼了,那么過(guò)幾天它又不疼了,又到右邊臀部疼痛 ,這個(gè)叫交替性臀腿痛。那么這個(gè)交替性的臀腿痛,就是我們專(zhuān)業(yè)講的骶髂關(guān)節(jié)炎,為什么它會(huì)開(kāi)始就侵犯到骶髂關(guān)節(jié),它發(fā)病的規(guī)律,起始的部位,也就是我們老百姓講的病根就在這里。就是骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始的時(shí)候,骨髓水腫,關(guān)節(jié)腔積液了;然后這些骨髓水腫也就是我們大家經(jīng)常理解的,就是骨髓里邊發(fā)炎了。骨髓里邊發(fā)炎,關(guān)節(jié)腔積液,慢慢的這個(gè)關(guān)節(jié)就破壞,最后關(guān)節(jié)就像蟲(chóng)咬了一樣是叫蟲(chóng)蝕樣破壞,最后就硬化,間隙就變窄完全的最后融合。所以骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎的第一個(gè)靶器官,也就是它侵犯的主要的部位,所以如果懷疑強(qiáng)直性脊柱炎的話,首先你得檢查骶髂關(guān)節(jié)這是這個(gè)病的規(guī)律導(dǎo)致的,所以可以做一個(gè)骶髂關(guān)節(jié)磁共振、CT、X光平片;就可以早期發(fā)現(xiàn)了。

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  • 強(qiáng)直性脊柱炎它的發(fā)病起始的部位就是骶髂關(guān)節(jié),也就是我們臀部那個(gè)部位。所以這個(gè)病人在發(fā)病之初的時(shí)候,常常就表現(xiàn)為交替性的臀腿痛,所謂交替性臀腿痛就是左邊臀部疼,右邊臀部疼;這兩天左邊臀部疼了,那么過(guò)幾天它又不疼了,又到右邊臀部疼痛 ,這個(gè)叫交替性臀腿痛。那么這個(gè)交替性的臀腿痛,就是我們專(zhuān)業(yè)講的骶髂關(guān)節(jié)炎,為什么它會(huì)開(kāi)始就侵犯到骶髂關(guān)節(jié),它發(fā)病的規(guī)律,起始的部位,也就是我們老百姓講的病根就在這里。就是骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始的時(shí)候,骨髓水腫,關(guān)節(jié)腔積液了;然后這些骨髓水腫也就是我們大家經(jīng)常理解的,就是骨髓里邊發(fā)炎了。骨髓里邊發(fā)炎,關(guān)節(jié)腔積液,慢慢的這個(gè)關(guān)節(jié)就破壞,最后關(guān)節(jié)就像蟲(chóng)咬了一樣是叫蟲(chóng)蝕樣破壞,最后就硬化,間隙就變窄完全的最后融合。所以骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎的第一個(gè)靶器官,也就是它侵犯的主要的部位,所以如果懷疑強(qiáng)直性脊柱炎的話,首先你得檢查骶髂關(guān)節(jié)這是這個(gè)病的規(guī)律導(dǎo)致的,所以可以做一個(gè)骶髂關(guān)節(jié)磁共振、CT、X光平片;就可以早期發(fā)現(xiàn)了。

    郭會(huì)卿主任醫(yī)師
    風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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  • 骶髂關(guān)節(jié)炎是骶尾骨和髂骨構(gòu)成的關(guān)節(jié),它主要是功能就是在我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,有很大的作用,而且它在女同胞懷孕期間,孩子的生長(zhǎng)過(guò)程中骨盆可以增大,這是它的主要的一些功能。但是由于受到長(zhǎng)期的一些,身體素質(zhì)的下降受寒受濕,甚至慢性的損傷以后,出現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)的疼痛,我們常見(jiàn)的骶髂關(guān)節(jié)、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)的炎癥,造成的骶髂關(guān)節(jié)的水腫等等這些病變,這是骶髂關(guān)節(jié)炎。而強(qiáng)直性脊柱炎它的關(guān)節(jié)病變,和它是完全有著本質(zhì)的不相同的,首先是發(fā)病原因和病因上面是不相同的,所以說(shuō)關(guān)節(jié)強(qiáng)直和骶髂關(guān)節(jié)炎,不是同一類(lèi)病也不在同一部位。當(dāng)然我們好多關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎,它最后也會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié),但是骶髂關(guān)節(jié)的病變,它主要是融合就是使我們的關(guān)節(jié)間隙消失了,骶髂關(guān)節(jié)的功能喪失了,而出現(xiàn)的臨床的疼痛等等,這是截然不同的兩種改變和兩種病。

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  • 骶髂關(guān)節(jié)疼痛屁股蛋疼,兩個(gè)屁股蛋縱向關(guān)節(jié)。另外一個(gè)它有些活動(dòng)比如像做一個(gè)“4”字試驗(yàn),這一動(dòng)往下壓關(guān)節(jié)要活動(dòng)就疼,沒(méi)有骶髂關(guān)節(jié)的問(wèn)題,這“4”字試驗(yàn)屁股蛋不疼。自己主訴疼另外檢查上局部壓痛,因?yàn)樵诠桥枭献鲆恍D壓或者做一些下肢的“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性反映骶髂。X光片和CT都顯示炎癥,另外有些化驗(yàn)也顯示陽(yáng)性,這些有一兩項(xiàng)就可以確診,尤其X光片看它的發(fā)炎。

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    判斷骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,首先需要明確患者有無(wú)外傷的病史,是否損傷了骶髂關(guān)節(jié)。同時(shí)骶髂關(guān)節(jié)是否有按壓性的疼痛,最主要的是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查或者CT檢查,來(lái)作出判斷。 一般這個(gè)位置錯(cuò)位,如果沒(méi)有任何明顯癥狀情況下,可以適當(dāng)采用保守治療或者復(fù)位。如果關(guān)節(jié)錯(cuò)位較大,合并神經(jīng)損傷時(shí),需要手術(shù)治療的。 一般骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,臨床上發(fā)生率并不是很高,所以,需要根據(jù)患者的受傷機(jī)制和患者的癥狀來(lái)做出正確的判斷。一般是骶髂關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性脊柱炎,這個(gè)位置出現(xiàn)疼痛的概率比較大。所以,年輕的患者應(yīng)該引起足夠的重視。

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  • 骶髂關(guān)節(jié)炎診斷現(xiàn)在比較容易,一般的X光片像CA的X光片或者是CT上的,完全可以比較明顯,表現(xiàn)在關(guān)節(jié)間隙增寬或者狹窄,不同的時(shí)機(jī)、不同的變化,毛糙厲害的時(shí)候,關(guān)節(jié)的位置有一些變異,大部分病人通過(guò)X光就可以,當(dāng)然X光也包括CT,不需要特別特殊的檢查。

    侯洪濤副主任醫(yī)師
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