重型肝炎有哪些并發(fā)癥
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重型肝炎有哪些并發(fā)癥，重型肝炎這個(gè)概念，實(shí)際上基本上等同于肝衰竭。重型肝炎我們分成幾種，一種是急性重型肝炎，一種是亞急性的重型肝炎，還有一些是慢加急性的，一個(gè)重型肝炎或者說是肝衰竭。這種情況呢，一旦診斷到了重型肝炎的話，通常我們就認(rèn)為，已經(jīng)發(fā)生了肝功能的失代償，因此會(huì)產(chǎn)生，以肝性腦病為主要并發(fā)癥的，一系列的失代償?shù)谋憩F(xiàn)，比如說嚴(yán)重的肝昏迷，比如說腹水，比如說消化道出血，比如說肝腎綜合征。所有的失代償?shù)牟l(fā)癥，都可以在這個(gè)重型肝炎里面出現(xiàn)，而且他的情況，通常比這種肝硬化基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的并發(fā)癥，要來得更加危重。
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重型肝炎有哪些并發(fā)癥，重型肝炎這個(gè)概念，實(shí)際上基本上等同于肝衰竭。重型肝炎我們分成幾種，一種是急性重型肝炎，一種是亞急性的重型肝炎，還有一些是慢加急性的，一個(gè)重型肝炎或者說是肝衰竭。這種情況呢，一旦診斷到了重型肝炎的話，通常我們就認(rèn)為，已經(jīng)發(fā)生了肝功能的失代償，因此會(huì)產(chǎn)生，以肝性腦病為主要并發(fā)癥的，一系列的失代償?shù)谋憩F(xiàn)，比如說嚴(yán)重的肝昏迷，比如說腹水，比如說消化道出血，比如說肝腎綜合征。所有的失代償?shù)牟l(fā)癥，都可以在這個(gè)重型肝炎里面出現(xiàn)，而且他的情況，通常比這種肝硬化基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的并發(fā)癥，要來得更加危重。
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重癥肝炎的并發(fā)癥比較多。一個(gè)它可以出現(xiàn)肝性腦病，所謂的肝性腦病就是可以出現(xiàn)肝昏迷。肝昏迷它有輕度的中度的重度的。第二個(gè)并發(fā)癥它就是嚴(yán)重的感染。比如說腹水的感染，還有其他的感染，感染可以加重重癥肝炎內(nèi)發(fā)展時(shí)期，因?yàn)樗梢愿腥疽院蟪醮纬霈F(xiàn)二次打擊，所以是病情進(jìn)一步的加重。第三個(gè)并發(fā)癥就是腹水。重癥肝炎病人，這個(gè)可以出現(xiàn)大量的腹水，也可以并發(fā)腹水的一些感染。第四個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是肝腎綜合癥，由于重癥肝炎造成腎功能的衰竭，所以這是重癥肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五六個(gè)就是出血，可以有并發(fā)上消化道的出血，或者這個(gè)其他部位得出血。
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重型肝炎國內(nèi)亞洲以及歐美都有不同的叫法。我們國內(nèi)最早叫重型肝炎，而歐美叫肝衰竭，日本它屬于亞洲國家它也稱為重型肝炎，重型肝炎的分類目前國際上通行的分為四類。第一個(gè)就是急性重型肝炎，我們又叫爆發(fā)性肝炎，病程往往在兩周，患者往往在兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；第二類就是亞急性重型肝炎病程是在兩到二十四周；第三個(gè)就是慢加急性重型肝炎，所謂的慢加急性重型肝炎意思就是而去的，這是大致的一個(gè)重型肝炎的分類方法。專家提示：重型肝炎分為急性重型肝炎，病程在兩周，患者兩周之內(nèi)發(fā)生死亡；亞急性重型肝炎病程在兩到二十四周，慢加急性重型肝炎在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生急性肝炎的情況，病程在四周以內(nèi)，慢性重型肝炎在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展。
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其實(shí)簡單的說最顯著的區(qū)別就是病情程度不同，它的預(yù)后結(jié)局也不同。比如說重型肝炎的死亡率是非常高的，死亡率高達(dá)50%到70%，這還是近幾年隨著重癥肝炎診療技術(shù)的進(jìn)步才有這樣一個(gè)好的預(yù)后。如果說在以前的話，那么重型肝炎死亡率基本上達(dá)到80%左右，重型肝炎也稱為肝衰竭。常見的病因有乙肝病毒感染，大量的飲酒、藥物等等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)它是一系列的肝衰竭的癥候群；比如說極度的乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀、極度的納差、腹脹 惡心等等癥狀?；颊呖梢园橛芯裆窠?jīng)的癥狀，有明顯的出血傾向及凝血功能異常，黃疸它可以是進(jìn)行性加深的，往往大于正常值上限的十倍以上，而普通型慢性肝炎的病情都比較輕癥狀也不怎么典型。重型肝炎與普通型肝炎的區(qū)別：重型肝炎稱為肝衰竭；常見的病因有乙肝病毒感染，大量的飲酒藥物等因素。重型肝炎的臨床表現(xiàn)極度乏力、極度的納差、腹脹、惡心，可伴有精神神經(jīng)的癥狀，明顯的出血傾向及凝血功能異常，黃疸進(jìn)行性加深大于正常值上限的十倍以上，普通型慢性肝炎的病情比較輕，癥狀不典型。
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慢性重型肝炎治療：第一主要是支持和對(duì)癥治療，支持對(duì)癥治療包括臥床休息，給予補(bǔ)充蛋白和血漿以及維生素。第二肝細(xì)胞再生的治療，臨床上多半用促肝細(xì)胞生長素，前列腺素e1，注意保護(hù)肝細(xì)胞膜促進(jìn)肝細(xì)胞再生。第三抗病毒治療，一般重型肝炎抗病毒治療不用干擾素，只選擇核苷類似物，口服的抗病毒治療。第四是調(diào)節(jié)免疫，重型肝炎絕大部分在早期是免疫亢進(jìn)的，這后期才是免疫功能下降，后期可以考慮給一些免疫調(diào)節(jié)劑，包括胸腺肽治療。第五就是并發(fā)癥的治療，并發(fā)癥包括肝性腦病，上下消化道出血感染以及肝腎綜合征的治療。第六是人工肝支持系統(tǒng)，人工肝支持系統(tǒng)在目前治療重型肝炎是對(duì)病情的控制是有一定的療效的。
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重型的肝炎的分類主要根據(jù)病程來分。
比如既往沒有慢性肝病病史，如果在短期近十天內(nèi)突然出現(xiàn)高度的乏力、納差、消化不良以及神志的改變，這種情況下一般來說就認(rèn)為他是個(gè)急性肝功能衰竭，也叫急性重癥肝炎。
第二個(gè)就是亞急性重癥肝炎，主要指的是病程出現(xiàn)是在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)，兩周到一個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)慢性重癥肝炎的表現(xiàn)，稱為亞急性肝衰竭。
第三類就是慢加急性肝衰竭，其實(shí)就指的是病人過去本身就有慢性肝病史，在近一個(gè)月內(nèi)突然病情的加重，出現(xiàn)高度的乏力、納差、膽紅素進(jìn)行性的升高，皮膚鞏膜的重度黃染，以及肝性腦病等這些表現(xiàn)，我們就認(rèn)為他是個(gè)慢加急性肝衰竭，主要就是包括這三大類。
