肝硬化消化道出血是什么原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝硬化消化道出血是什么原因,肝硬化的上消化道大出血,實(shí)際上是非常嚴(yán)重的一類并發(fā)癥,通常我們最關(guān)注的是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致的,食道胃底靜脈曲張,然后曲張靜脈破裂發(fā)生的出血,這是最常見也是最致命的。但是實(shí)際上肝硬化患者,還有相當(dāng)一部分,僅僅是存在消化性的潰瘍,剛才我們講到過肝硬化還會發(fā)生門脈高壓性的一個胃腸病,很多的患者的胃腸狀態(tài),實(shí)際上是非常差的,他的黏膜的防護(hù)能力,也是比較差的,很多的患者,反而容易出現(xiàn)一些消化性潰瘍。因此肝硬化上消化道大出血,主要與食道胃底曲張靜脈破裂有關(guān),但是不能夠排除,或者有相當(dāng)部分的患者,也與消化性潰瘍的存在有關(guān)系。
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肝硬化消化道出血是什么原因,肝硬化的上消化道大出血,實(shí)際上是非常嚴(yán)重的一類并發(fā)癥,通常我們最關(guān)注的是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致的,食道胃底靜脈曲張,然后曲張靜脈破裂發(fā)生的出血,這是最常見也是最致命的。但是實(shí)際上肝硬化患者,還有相當(dāng)一部分,僅僅是存在消化性的潰瘍,剛才我們講到過肝硬化還會發(fā)生門脈高壓性的一個胃腸病,很多的患者的胃腸狀態(tài),實(shí)際上是非常差的,他的黏膜的防護(hù)能力,也是比較差的,很多的患者,反而容易出現(xiàn)一些消化性潰瘍。因此肝硬化上消化道大出血,主要與食道胃底曲張靜脈破裂有關(guān),但是不能夠排除,或者有相當(dāng)部分的患者,也與消化性潰瘍的存在有關(guān)系。
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預(yù)防分為兩種類型,一個叫一級預(yù)防,一個叫二級預(yù)防。一級預(yù)防就是指,患者已經(jīng)得了肝硬化,但是他從來沒有出過血,沒有出血進(jìn)行預(yù)防,叫做一級預(yù)防??梢酝ㄟ^口服藥物,也可以通過內(nèi)鏡下進(jìn)行止血。所謂的二級預(yù)防,就是指患者已經(jīng)出現(xiàn)了過一次消化道出血,再次進(jìn)行預(yù)防預(yù)防他再次出血。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)消化道出血,患者再出血的幾率非常高,甚至可以達(dá)到50%以上。所以只要出過血的病人,我們一定要進(jìn)行二級預(yù)防,二級預(yù)防的方法。可以通過口服藥物,也可以通過內(nèi)鏡下止血治療。另外少數(shù)病人也可以,用外科手術(shù)的方法,進(jìn)行二級預(yù)防。
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下消化道出血實(shí)際上它是一個癥狀,不是它的診斷,那么下消化出血有很多原因可以導(dǎo)致,那么我們作為醫(yī)生的話,最關(guān)注的要排除有沒有小腸,大腸的惡性疾病,也就是有沒有癌癥,這是我們要排除第一點(diǎn);第二點(diǎn)結(jié)腸息肉也會引起出血;第三個腸道血管性疾病,也會引起出血;那么還有就是結(jié)腸憩室,小腸憩室也會引起出血;另外一些重癥疾病,比如說敗血癥,感染性疾病,寄生蟲疾病也會導(dǎo)致出血;另外還有一些情況,比如說維生素K,維生素C缺乏,也會引起出血;還有一些不明原因的出血,都是他引起下消化道出血的一些原因,一旦出現(xiàn)下消化道出血,需要找醫(yī)生具體去分析,具體去尋找病因。
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首先要去判斷病人到底有沒有門靜脈高壓,有沒有食道和胃底的靜脈曲張,它有沒有存在著上消化道出血的高風(fēng)險,我們要給病人做胃鏡,比如說我們可以給它進(jìn)行依據(jù)預(yù)防,可以給別人一些用藥,比如說吃心得安就是普萘洛爾來減慢患者的心率,不管我們?nèi)ゲ捎檬裁礃拥姆椒▉砭徑獬鲅娘L(fēng)險,它對于肝硬化本身都是沒有治療作用的。所以在緩解和預(yù)防出血的同時一定要對肝硬化本身去進(jìn)行治療。
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一定要小心了,有可能你會再出血,而且再出血的機(jī)率是很高的。首先在醫(yī)學(xué)上我們能吃一些,降低門脈壓力的藥。同時我們能做一些,比如說食管靜脈曲張的套扎術(shù),或者胃底靜脈曲張的。把曲張的靜脈團(tuán)消除掉,都是能做的。還有做一些其他的,比如門體分流術(shù)就是降低門脈的壓力,這都是可以做的。還沒有這么嚴(yán)重,你在飲食上要加小心,不要吃過硬的東西,不要吃刺激性的食物。
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引起消化道出血的原因可以說是特別多,但我們最常見的原因有:
一、最常見原因就是我們所說的消化性潰瘍導(dǎo)致的出血;
二、肝硬化引起的食道靜脈曲張破裂所出血;
三、噴門撕裂癥食管噴門粘膜的撕裂,導(dǎo)致的出血;
四、急性胃粘膜病變,我們吃了藥以后引起急性的胃出血;
五、我們還可以看到胃癌也是我們上消道化出血的主要原因,那我們下消道化出血最常見的。比如說我們可以看到缺血性腸變,是相對來說老年人常見的便血的原因。