兒童鼻竇炎如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這個兒童鼻竇炎跟我們成人鼻竇炎有它的相似以及不同之處,這主要是根據(jù)他的年齡有關(guān)。這個兒童鼻竇炎,第一他就是由于這個發(fā)育不成熟,鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育完善不成熟;第二個再者手術(shù)以后或者創(chuàng)傷以后這個黏膜容易腫脹黏連,所以決定它的治療方式等等,決定它的治療方式不一樣。它的治療方式主要包括幾個方面,主要是第一就是保守治療,是藥物治療,跟我們成人一樣的主要是鼻腔的灌洗,這個局部的內(nèi)固醇激素的治療以及黏膜促排劑的治療等等,如果是經(jīng)過我們正規(guī)的保守治療效果不好的情況下我們可以再去階梯治療。所謂的階梯治療包括三個臺階,第一個臺階剛剛講的藥物治療,第二個治療是輔助的手術(shù)治療。輔助手術(shù)治療兒童性鼻竇炎,主要是一個是臨近器官,包括是鼻咽部腺樣體、口咽部腭扁桃體是扁桃體,往往是腺樣體炎扁桃體炎,這也是引起我們小兒鼻竇炎的主要病因之一,如果是經(jīng)過藥物治療效果不明顯,又成了這種病因的情況下我們可以采取階梯治療,成扁桃體腺上的切術(shù),術(shù)后在正規(guī)藥物治療,有一部分這個兒童性鼻竇炎會得到很好的療效,如果是經(jīng)過第二個臺階扁桃體腺樣體切除以后,這個鼻竇癥狀仍然不得控制,再者是鼻腔鼻竇有明顯的病變,像鼻息肉明顯的炎癥情況,我們可以采取手術(shù)治療,鼻腔鼻竇的手術(shù)這些手術(shù)我們叫是阻障小范圍的手術(shù),盡量不要過多的去干預(yù)它的鼻竇,否則可能會影響這個小孩子兒童顏面骨質(zhì)的發(fā)育鼻竇的發(fā)育,以及顏面的信心。當(dāng)然也有兒童性鼻竇炎跟成年人一樣手術(shù),建議早期的充分開放治療。
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這個兒童鼻竇炎跟我們成人鼻竇炎有它的相似以及不同之處,這主要是根據(jù)他的年齡有關(guān)。這個兒童鼻竇炎,第一他就是由于這個發(fā)育不成熟,鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)沒有發(fā)育完善不成熟;第二個再者手術(shù)以后或者創(chuàng)傷以后這個黏膜容易腫脹黏連,所以決定它的治療方式等等,決定它的治療方式不一樣。它的治療方式主要包括幾個方面,主要是第一就是保守治療,是藥物治療,跟我們成人一樣的主要是鼻腔的灌洗,這個局部的內(nèi)固醇激素的治療以及黏膜促排劑的治療等等,如果是經(jīng)過我們正規(guī)的保守治療效果不好的情況下我們可以再去階梯治療。所謂的階梯治療包括三個臺階,第一個臺階剛剛講的藥物治療,第二個治療是輔助的手術(shù)治療。輔助手術(shù)治療兒童性鼻竇炎,主要是一個是臨近器官,包括是鼻咽部腺樣體、口咽部腭扁桃體是扁桃體,往往是腺樣體炎扁桃體炎,這也是引起我們小兒鼻竇炎的主要病因之一,如果是經(jīng)過藥物治療效果不明顯,又成了這種病因的情況下我們可以采取階梯治療,成扁桃體腺上的切術(shù),術(shù)后在正規(guī)藥物治療,有一部分這個兒童性鼻竇炎會得到很好的療效,如果是經(jīng)過第二個臺階扁桃體腺樣體切除以后,這個鼻竇癥狀仍然不得控制,再者是鼻腔鼻竇有明顯的病變,像鼻息肉明顯的炎癥情況,我們可以采取手術(shù)治療,鼻腔鼻竇的手術(shù)這些手術(shù)我們叫是阻障小范圍的手術(shù),盡量不要過多的去干預(yù)它的鼻竇,否則可能會影響這個小孩子兒童顏面骨質(zhì)的發(fā)育鼻竇的發(fā)育,以及顏面的信心。當(dāng)然也有兒童性鼻竇炎跟成年人一樣手術(shù),建議早期的充分開放治療。
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兒童鼻竇炎的治療分為一般治療、藥物治療、其他治療。
一般治療包括讓孩子多休息,多喝水,注意睡眠,清淡飲食。
藥物治療,包括口服抗生素,如果有過敏性鼻炎的患者,還要吃一些抗過敏的藥,然后用鼻噴的藥物,建議患者如果能夠接受,可以進行鼻腔的沖洗。
有些孩子吃藥比較困難,就建議患者到醫(yī)院做理療,去醫(yī)院的耳鼻喉科給孩子吸膿,用一些藥,把膿液給洗出來,有利于病情的恢復(fù)。還可以做一些有創(chuàng)的理療,但是有創(chuàng)的理療在臨床上用得越來越少,主要是因為孩子不能夠耐受有創(chuàng)的治療,比如上頜竇穿刺沖洗。所以,藥物治療和理療應(yīng)該結(jié)合,根據(jù)不同的孩子的情況來綜合應(yīng)用。
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兒童鼻竇炎我們臨床上一般分為三型,第一個就是疾型;第二個就是慢性的;剩下一個就是慢型的一些發(fā)作急性發(fā)作。那么急性鼻竇炎按這個時間來分的,時間一般小于12周,我們大家也知道感冒的時候,我們療程一般是不超過十天,剛開始孩子有鼻塞、流鼻涕、咳嗽或者全身就發(fā)燒以后通過我們用藥,或者有些孩子自己抵抗好,一般在十天之內(nèi)他應(yīng)該就改好了,如果超過十天以后孩子的癥狀如果還不行,我們大約12天的時間出現(xiàn)流黃鼻涕特別重、咳嗽也加重了、出現(xiàn)鼻塞的癥狀加重,而這個時間呢又小于12周的時候,我們一般都診斷為急性鼻竇炎了,通過治療我們可以完全恢復(fù),那么慢性的我們一般是要超過12周,超過12周的時間我們一般期限是12天以上,小于12周而慢性的一般是持續(xù)大于12周而這種,一般情況是恢復(fù)的可能性比較難一些的。
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兒童的抵抗力比較低,年齡比較低,長期用藥可能對兒童的身體影響更大。
兒童鼻竇炎的治療一定要講究內(nèi)外兼治,以局部治療為主,少用抗生素來減少藥物對孩子的傷害??梢杂脺睾偷木植坑盟?,讓兒童鼻竇炎得到非常好的控制。
另外兒童鼻竇炎一定要強調(diào)他的全身治療,所謂全身治療不是全身用抗生素,而是注重全身免疫力的提高。因為兒童鼻竇炎容易反復(fù)發(fā)作,如果沒有好的免疫力鼻竇炎很難得到根治或控制。
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如果是急性期發(fā)病及病程短,頭痛、發(fā)燒可以用中藥和西藥聯(lián)合起來,可以口服抗生素或者靜脈點滴抗生素。外感風(fēng)熱所引起來的,病人表現(xiàn)鼻子堵、流黃鼻涕、頭痛等,可以用疏風(fēng)清熱的方法來治療,用芎菊上清丸,銀翹散加減。還有慢性的,病程長,反復(fù)發(fā)作,主要是用中藥來治療。
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可以通過局部治療:通過沖洗鼻腔,讓濃鼻涕流出來。
另外一種治療就是全身治療,全身治療分幾類藥物。
第一類藥物就是抗菌藥物,抗生素。不過為避免抗生素濫用,醫(yī)生基本不用抗生素來治療急性、慢性以及成人鼻竇炎。
第二類治療叫黏液促排劑,通過一種藥物促進鼻腔纖毛運動,減少水腫,使這些濃鼻涕排出來。
第三類藥物是消腫的藥物,這類藥物多是激素類的藥物,使用時一定要慎重。
第四類藥物就是中成藥,它通過收縮鼻腔,減少黏膜的腫脹,排出膿液,提高局部免疫力來治療鼻竇炎。
第五類藥物就是提高免疫力的藥物。