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什么叫做術(shù)中冰凍切片檢查

收聽:6.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

臨床醫(yī)生停止進一步的手術(shù),將患者體內(nèi)切除下來的組織,送到病理科檢查,作為快速的病理診斷。這項工作也是病理科工作的,最有挑戰(zhàn)性的工作,要在半個小時之內(nèi),確定幾個情況。第一種情況,就是確定病變的性質(zhì)如何切除的標本。第二點,可以確定腫瘤的擴散情況如何。第三如果是惡性腫瘤的患者,術(shù)中會把手術(shù)切原,送到我們這兒,需要通過術(shù)中冰凍診斷觀察,切原有沒有癌細胞累積。最后一點術(shù)中冰凍切片檢查,可以協(xié)助辨別組織。操作有的時候會誤切一小塊兒甲狀旁腺,在術(shù)中冰凍中發(fā)現(xiàn)了,會提示臨床醫(yī)生,臨床醫(yī)生也會采取相應(yīng)的措施。

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  • 主要的原因就是由于,第一個是它的取材有限,一般來說,由于術(shù)中快速冰凍,要求的時間很緊,一般來說取材一般是取1到2塊,代表性不夠強,不很全面,所以說不能夠全面的反映,病變整體性質(zhì)。第二個就是快速冰凍后,由于它是在短時間內(nèi),要將組織塊降到零下-20,這個時候它的細胞就會出現(xiàn)一些腫脹,組織切片質(zhì)量又不高,所以說它不能夠達到HE的這種染色的圖像效果,所以說它圖像不是很清楚,這時它就會出現(xiàn)失真的情況。第三就是要求快速診斷,就是要求時間很緊,對病理醫(yī)生來說是一個巨大的考驗,所以對于經(jīng)驗欠缺的醫(yī)生容易出現(xiàn)誤診的情況。

  • 房間隔缺損封堵術(shù)呢是房間隔缺損的一種治療的一個手段,是目前治療房間隔缺損的一種最微創(chuàng)的一種手術(shù)方式,房間隔缺損就是在心臟的左房右房有一個缺損就叫做房間隔缺損,這個缺損也是會引起血流的左向右的分流,房間隔缺損封堵術(shù)就是用一個封堵器就把這個缺損兩邊都堵住,這個就叫房間的缺損封堵封堵術(shù)。

    吳洪坤主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:49
  • 什么是病理冰凍檢查 收聽:4.82w

    冰凍病理切片是外科手術(shù)科室與病理科之間的一種急會診方式。通過手術(shù)切去一小塊組織,不經(jīng)過常規(guī)固定脫水石蠟包埋等冗繁程序后,通過特制的包埋劑,將組織凍結(jié)于負二十度左右,切成薄片并染色,進行鏡下觀察,以幫助手術(shù)確定組織良惡性,切除方式,切除范圍,確認不易肉眼辨認的組織等等。 由于冰凍切片速度快,已經(jīng)成為很多損毀性的手術(shù)或者良惡性難定的手術(shù)常規(guī)的術(shù)中診斷方式。 但是冰凍病理也有它的局限性: 1. 確診率不如石蠟切片,石蠟確診率在99%左右,而冰凍依據(jù)水平不同,在90%-95%已經(jīng)不錯。 2. 應(yīng)用局限,對于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或不易切片的,冰凍很難以確定,故常常需要待石蠟結(jié)果; 3. 對于烈性傳染病病變常常不采用冰凍會診。比如艾滋病、結(jié)核、梅毒等。避免醫(yī)源性傳播;很少有針穿組織進行冰凍的。通常小活檢都不采用冰凍診斷。

  • 什么是病理冰凍檢查 收聽:5.01w

    冰凍切片病理檢查、冰凍診斷又稱做冰凍,是將切下的這種病變組織,在冰凍切片機中,迅速的冷凍后,制成切片,主要是由病理醫(yī)生來做出的這種病理診斷。 一般來說是患者在手術(shù)臺上等待30分鐘左右的時間,由取材醫(yī)生取材,然后之后有技術(shù)人員進行制片,最后是由診斷醫(yī)生發(fā)出報告。在整個過程中,大約是需要30分鐘的時間,這份報告回到臨床醫(yī)生之后,手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)病理報告來決定是否需要進一步對患者進行手術(shù)治療。 通過冰凍我們可以確定腫瘤的這種良惡性,來決定這種手術(shù)方案,是局部的腫塊切除還是要進行擴大切除。如果是這種惡性腫瘤,需要進行周圍組織的相鄰組織的切除。還有淋巴結(jié)的判斷,是不是需要淋巴結(jié)的區(qū)域清掃。 通過快速冰凍還能夠確定腫瘤的手術(shù)切緣是不是有殘留,確定切除的組織是什么,比如說有一些在臨床上包裹或者炎癥比較嚴重,臨床醫(yī)生很難在術(shù)中進行明確判斷,切下來之后,我們會根據(jù)組織形態(tài)來判斷究竟切除的組織是什么。 冰凍診斷要求病理醫(yī)師具有經(jīng)驗以及在壓力下能夠迅速作出決斷的能力,冰凍診斷相對于HE常規(guī)病理的技術(shù)要求更高,責任也更加重大。

  • 射頻術(shù)的優(yōu)點就是損傷小,術(shù)后病人的反應(yīng)輕,用射頻刀做了手術(shù)以后,小孩術(shù)后的疼痛,術(shù)后的反應(yīng)都要好得多,而且術(shù)后出血的可能性也會小一些,注意手術(shù)當中要注意盡量不要損傷到周圍的組織,他的損傷是不可逆的。第二射頻刀術(shù)后的出血還是有風險的,而術(shù)后由于要形成一層莢膜,層莢膜脫落會出現(xiàn)術(shù)后出血的,如果術(shù)后出血要及時的給予治療,還有術(shù)后在飲食一定要清淡。