什么是病理冰凍檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冰凍病理切片是外科手術(shù)科室與病理科之間的一種急會(huì)診方式。通過(guò)手術(shù)切去一小塊組織,不經(jīng)過(guò)常規(guī)固定脫水石蠟包埋等冗繁程序后,通過(guò)特制的包埋劑,將組織凍結(jié)于負(fù)二十度左右,切成薄片并染色,進(jìn)行鏡下觀察,以幫助手術(shù)確定組織良惡性,切除方式,切除范圍,確認(rèn)不易肉眼辨認(rèn)的組織等等。 由于冰凍切片速度快,已經(jīng)成為很多損毀性的手術(shù)或者良惡性難定的手術(shù)常規(guī)的術(shù)中診斷方式。 但是冰凍病理也有它的局限性: 1. 確診率不如石蠟切片,石蠟確診率在99%左右,而冰凍依據(jù)水平不同,在90%-95%已經(jīng)不錯(cuò)。 2. 應(yīng)用局限,對(duì)于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或不易切片的,冰凍很難以確定,故常常需要待石蠟結(jié)果; 3. 對(duì)于烈性傳染病病變常常不采用冰凍會(huì)診。比如艾滋病、結(jié)核、梅毒等。避免醫(yī)源性傳播;很少有針穿組織進(jìn)行冰凍的。通常小活檢都不采用冰凍診斷。
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冰凍病理切片是外科手術(shù)科室與病理科之間的一種急會(huì)診方式。通過(guò)手術(shù)切去一小塊組織,不經(jīng)過(guò)常規(guī)固定脫水石蠟包埋等冗繁程序后,通過(guò)特制的包埋劑,將組織凍結(jié)于負(fù)二十度左右,切成薄片并染色,進(jìn)行鏡下觀察,以幫助手術(shù)確定組織良惡性,切除方式,切除范圍,確認(rèn)不易肉眼辨認(rèn)的組織等等。 由于冰凍切片速度快,已經(jīng)成為很多損毀性的手術(shù)或者良惡性難定的手術(shù)常規(guī)的術(shù)中診斷方式。 但是冰凍病理也有它的局限性: 1. 確診率不如石蠟切片,石蠟確診率在99%左右,而冰凍依據(jù)水平不同,在90%-95%已經(jīng)不錯(cuò)。 2. 應(yīng)用局限,對(duì)于脂肪類病變、淋巴瘤等需要免疫特性確定或不易切片的,冰凍很難以確定,故常常需要待石蠟結(jié)果; 3. 對(duì)于烈性傳染病病變常常不采用冰凍會(huì)診。比如艾滋病、結(jié)核、梅毒等。避免醫(yī)源性傳播;很少有針穿組織進(jìn)行冰凍的。通常小活檢都不采用冰凍診斷。
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冰凍切片病理檢查、冰凍診斷又稱做冰凍,是將切下的這種病變組織,在冰凍切片機(jī)中,迅速的冷凍后,制成切片,主要是由病理醫(yī)生來(lái)做出的這種病理診斷。
一般來(lái)說(shuō)是患者在手術(shù)臺(tái)上等待30分鐘左右的時(shí)間,由取材醫(yī)生取材,然后之后有技術(shù)人員進(jìn)行制片,最后是由診斷醫(yī)生發(fā)出報(bào)告。在整個(gè)過(guò)程中,大約是需要30分鐘的時(shí)間,這份報(bào)告回到臨床醫(yī)生之后,手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理報(bào)告來(lái)決定是否需要進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。
通過(guò)冰凍我們可以確定腫瘤的這種良惡性,來(lái)決定這種手術(shù)方案,是局部的腫塊切除還是要進(jìn)行擴(kuò)大切除。如果是這種惡性腫瘤,需要進(jìn)行周圍組織的相鄰組織的切除。還有淋巴結(jié)的判斷,是不是需要淋巴結(jié)的區(qū)域清掃。
通過(guò)快速冰凍還能夠確定腫瘤的手術(shù)切緣是不是有殘留,確定切除的組織是什么,比如說(shuō)有一些在臨床上包裹或者炎癥比較嚴(yán)重,臨床醫(yī)生很難在術(shù)中進(jìn)行明確判斷,切下來(lái)之后,我們會(huì)根據(jù)組織形態(tài)來(lái)判斷究竟切除的組織是什么。
冰凍診斷要求病理醫(yī)師具有經(jīng)驗(yàn)以及在壓力下能夠迅速作出決斷的能力,冰凍診斷相對(duì)于HE常規(guī)病理的技術(shù)要求更高,責(zé)任也更加重大。
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病理活檢的主要目的,主要是來(lái)判斷疾病的性質(zhì),會(huì)給出疾病的類型,疾病的性質(zhì),上皮來(lái)源,組織類型來(lái)源,惡性程度,免疫表型,這些我們都會(huì)告訴給臨床醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)依據(jù)我們的病理報(bào)告,對(duì)患者進(jìn)行綜合的判斷,包括臨床分期,相應(yīng)的治療,以及預(yù)后如何,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)如何,都依據(jù)此病理報(bào)告來(lái)進(jìn)行分析和判斷。
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甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤,是頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。好發(fā)于女性,男女的比例大約是1:3左右,在女性惡性腫瘤中排名第4位,在男性惡性腫瘤中排名第7位。兒童至老年均可發(fā)病,與一般的腫瘤好發(fā)于老年人不同,甲狀腺癌多發(fā)生于青壯年,平均年齡約為40歲,它的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還沒(méi)有完全清楚,可能與放射性接觸、碘的攝入、遺傳因素、激素等均有關(guān)系。甲狀腺癌大多數(shù)愈后良好,它是一種懶癌,一般發(fā)展緩慢。
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什么是免疫
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免疫的含義如下:免疫就是人體的免疫系統(tǒng),它能清除抗原,是保持人體平衡生理狀態(tài)的一種功能。在正常情況下,正常的免疫功能維持人體的一個(gè)基本生理功能和狀態(tài), 免疫力低和高都可以導(dǎo)致人體發(fā)生疾病,尤其像免疫病,比如狼瘡、類風(fēng)濕都是免疫異常所致,還有一些免疫缺陷的疾病,其實(shí)艾滋病實(shí)際上就是免疫力低下造成的疾病。
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什么是免疫力
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免疫力指的是機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別自己和外來(lái)東西的能力,因?yàn)橹挥信懦鈦?lái)物質(zhì),才能維持身體的穩(wěn)態(tài)。
免疫的過(guò)高或過(guò)低都不正常,免疫過(guò)高,就會(huì)出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致免疫病,如狼瘡或免疫過(guò)度活化,免疫過(guò)低也不行,如艾滋病,它會(huì)破壞人體的免疫能力。另外,有些病人愛(ài)感冒,并不是免疫力低下了,可能就是因?yàn)槿狈﹀憻捇蚱渌囊蛩貙?dǎo)致抵抗力短暫下降引起的,本身疫功能并沒(méi)有特殊的異常。