并不是說所有的肝癌病人，都有甲胎蛋白高，也不是說甲胎蛋白高就肯定就是腫瘤。但是它總體來說，還是比較高的特異性，對于術(shù)后的肝癌的病人。如果甲胎蛋白高，也是甲胎蛋白，是嚴(yán)密監(jiān)控的指標(biāo)。有腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)一步的檢查。比如說CT的增強(qiáng)或者核磁的增加，或者是說做一些造影的檢查。或者更好的做一些pet ct，將來能及早的發(fā)現(xiàn)，是否腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的多長時(shí)間。
并不是說所有的肝癌病人，都有甲胎蛋白高，也不是說甲胎蛋白高就肯定就是腫瘤。但是它總體來說，還是比較高的特異性，對于術(shù)后的肝癌的病人。如果甲胎蛋白高，也是甲胎蛋白，是嚴(yán)密監(jiān)控的指標(biāo)。有腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)一步的檢查。比如說CT的增強(qiáng)或者核磁的增加，或者是說做一些造影的檢查?；蛘吒玫淖鲆恍﹑et ct，將來能及早的發(fā)現(xiàn)，是否腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的多長時(shí)間。
大部分成年人群的甲胎蛋白正常值是小于25納克/毫升，嬰幼兒的甲胎蛋白正常值是小于50納克/毫升。 如果患者出現(xiàn)甲胎蛋白的進(jìn)行性升高，同時(shí)在進(jìn)行上腹部彩超檢查的過程當(dāng)中出現(xiàn)肝臟部位的低回升性腫塊，而且邊界不清，則考慮及時(shí)進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT掃描，判斷患者局部腫塊的性質(zhì)。 如果考慮為惡性腫瘤，則需要盡早的進(jìn)行外科手術(shù)予以根治性的治療，并在手術(shù)之后還要考慮進(jìn)行4~6個(gè)療程左右的介入灌注化療或者介入灌注化療栓塞。
甲胎蛋白是一種糖蛋白，它屬于白蛋白家族，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白的臨床意義： 第一、兒童期檢測甲胎蛋白，肝癌、肝母細(xì)胞瘤 ，肝炎等甲胎蛋白含量增高。 第二、成人血甲胎蛋白檢測，60%~70%的原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白含量增高，睪丸癌、卵巢癌、 惡性畸胎瘤、胰腺癌 、肺癌，腸癌等患者甲胎蛋白含量增高。 第三、慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者，甲胎蛋白水平有不同程度的升高，大多低于1000ug/L。 第四、一般良性肝病甲胎蛋白含量增多是一過性的，一般持續(xù)2~3周，而惡性腫瘤則持續(xù)性升高。因此動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白含量，即可鑒別良性和惡性肝病，又可早期診斷肝癌。
甲胎蛋白升高不一定是肝癌。甲胎蛋白指標(biāo)是反映肝細(xì)胞再生的指標(biāo)，當(dāng)肝臟有炎癥的時(shí)候，肝細(xì)胞一部分炎癥破壞，就有新的肝細(xì)胞的再生，這個(gè)時(shí)候胎甲球就會升高。有些孕婦也可以胎甲球升高，是胎兒肝臟再生的一個(gè)結(jié)果。所以胎甲球的升高不能武斷的認(rèn)為就是肝癌。
我們在臨床過程當(dāng)中經(jīng)常碰到患者健康體檢的時(shí)候，一查甲胎蛋白發(fā)現(xiàn)升高了或者是浸潤的升高，他就很緊張問醫(yī)生這個(gè)是不是肝癌。其實(shí)甲胎蛋白陽性高不一定是肝癌，首先那個(gè)假設(shè)蛋白，它是人胚胎期血液中主要蛋白成分，換句話說比如胎兒體內(nèi)是有很大的甲胎蛋白的，出生之后胎兒體內(nèi)甲胎蛋白比較高，但是他隨后逐漸下降。成年人常見的引起甲胎蛋白升高的原因有肝細(xì)胞癌發(fā)生的時(shí)候，肝細(xì)胞腫瘤細(xì)胞它可以合成大量的甲胎蛋白，這是一種情況。第二種情況就是重型肝炎發(fā)生了之后，隨著治療的進(jìn)行肝細(xì)胞再生的過程當(dāng)中，它也可以合成大量的甲胎蛋白，我們有些時(shí)候臨床當(dāng)中治療重型肝炎，如果甲胎蛋白的升高，就是說肝細(xì)胞在再生，這個(gè)患者有存活的希望了；第三個(gè)方面就是說肝硬化患者體內(nèi)也可以產(chǎn)生甲胎蛋白；第四個(gè)就是妊娠期的婦女，懷孕的婦女也就是說查單甲胎蛋白的話，也是會明顯升高的，因?yàn)樗后w內(nèi)在合成甲胎蛋白，還有就是我們生殖道的胚胎，他也是可以合成產(chǎn)生甲胎蛋白的。專家提示：甲胎蛋白陽性不一定是肝癌，出生之后胎兒體內(nèi)甲胎蛋白比較高，重型肝炎治療之后，肝細(xì)胞再生的過程中，甲胎蛋白升高，肝硬化患者體內(nèi)也可以產(chǎn)生甲胎蛋白，妊娠期的婦女甲胎蛋白也會明顯升高。
甲胎蛋白過高并不一定是肝癌。很多情況下都會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，比如：慢性或活動(dòng)性的肝炎、肝硬化，還有卵巢或睪丸的一些胚胎源性的腫瘤，以及女性懷孕都有可能出現(xiàn)甲胎蛋白升高，如果懷疑甲胎蛋白升高是不是肝癌，需要排除以上疾病再做進(jìn)一步診斷，其實(shí)有30%的肝癌患者的甲胎蛋白是不升高的。因此，單純用甲胎蛋白來判斷患者是不是肝癌是不妥當(dāng)?shù)?，甲胎蛋白只是作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo)，并不是非常重要的必備的指標(biāo)。
