顴骨磨削術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般現(xiàn)在我們做顴骨手術(shù)都不單純地采用磨削的手術(shù),假如這個(gè)患者就是單純性的顴骨突出,顴弓不寬。當(dāng)然這種情況是非常少見,他可以通過磨削把顴骨皮質(zhì)骨磨除一部分來降低顴骨,來達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)。但這種情況在臨床上非常少見。一般都是顴骨突出,同時(shí)伴有顴弓寬大需要顴骨降低,也需要顴弓縮窄,這兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)所有的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是能讓患者的外貌發(fā)生改變,而且向他所期望的一個(gè)方向進(jìn)行改變。這是所有整形手術(shù)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn)就是說沒有達(dá)到他的預(yù)期,沒有達(dá)到他想象的那個(gè)形態(tài),這就是它的缺點(diǎn)。
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一般現(xiàn)在我們做顴骨手術(shù)都不單純地采用磨削的手術(shù),假如這個(gè)患者就是單純性的顴骨突出,顴弓不寬。當(dāng)然這種情況是非常少見,他可以通過磨削把顴骨皮質(zhì)骨磨除一部分來降低顴骨,來達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)。但這種情況在臨床上非常少見。一般都是顴骨突出,同時(shí)伴有顴弓寬大需要顴骨降低,也需要顴弓縮窄,這兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)所有的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是能讓患者的外貌發(fā)生改變,而且向他所期望的一個(gè)方向進(jìn)行改變。這是所有整形手術(shù)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn)就是說沒有達(dá)到他的預(yù)期,沒有達(dá)到他想象的那個(gè)形態(tài),這就是它的缺點(diǎn)。
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顴骨降低術(shù)的禁忌癥包括麻醉禁忌癥和手術(shù)禁忌癥,具體如下:
1、要求患者全身健康,沒有其他疾病,特別是系統(tǒng)疾病。要盡量避免高風(fēng)險(xiǎn)人群,比如糖尿病、高血壓、心臟病等患者,如果此類患者勉強(qiáng)手術(shù),可能風(fēng)險(xiǎn)很高。
2、術(shù)前需要做心理評(píng)估,對(duì)手術(shù)要求過高、心理健康度不夠、評(píng)估不夠的患者,術(shù)中術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增大,這種就不建議手術(shù)。有些懷著其他目的來的患者,也不一定能通過手術(shù)達(dá)到目的。
3、化驗(yàn)檢查要達(dá)標(biāo),比如貧血、白細(xì)胞低,可能增加術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。局部的結(jié)構(gòu)異常或者病灶,也是明顯的禁忌癥。
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顴骨降低術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生在術(shù)中、術(shù)后。
術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)主要集中在麻醉和手術(shù)本身,麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的管控,包括主要的呼吸指標(biāo)方面,一般比較專業(yè)的醫(yī)院做的比較到位。手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn),主要是出血和手術(shù)的解剖這兩個(gè)方向,所以需要有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì),特別是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很重要。
術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要是呼吸道的管理和出血兩方面,如果控制好了,一般來講風(fēng)險(xiǎn)都很低。
因此這個(gè)手術(shù),選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu),條件好的機(jī)構(gòu),以及有經(jīng)驗(yàn)的專家團(tuán)隊(duì)非常重要。
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顴骨降低術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)主要有:術(shù)后住院觀察3-5天、流質(zhì)飲食、三個(gè)月以內(nèi)不要揉面部。
顴骨手術(shù)以后因?yàn)槭侨槭中g(shù),所以要求在手術(shù)以后,住院觀察3至5天,一方面是為了安全,同時(shí)也為了處理術(shù)后的問題。如果傷口放置了引流條,24小時(shí)后可以拔掉。
手術(shù)以后前兩天主張流質(zhì)飲食,一個(gè)月內(nèi)要避免刺激、辛辣的食物,同時(shí)減少用力咬硬東西,一方面為了避免損傷,同時(shí)也為了術(shù)后的恢復(fù),進(jìn)食以后要漱口,保持口腔清潔衛(wèi)生,可以用比較軟或小一點(diǎn)的牙刷刷牙。
術(shù)后三個(gè)月以內(nèi)最好不要揉面部,手術(shù)如果是可吸收線可以不拆線,如果是實(shí)線或者想拆掉以及有特殊情況,可以在7至10天拆線。
一般3至6個(gè)月以后,才評(píng)價(jià)手術(shù)效果。因?yàn)槭中g(shù)以后肌肉在縮小,骨頭也在改變,最后穩(wěn)定時(shí)間一般要6個(gè)月。
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LASEK、EPI-LASIK術(shù)的適應(yīng)癥有:理論上講只要適應(yīng)LASIK都適應(yīng)EK,也適應(yīng)EPI手術(shù)。在臨床中應(yīng)用的時(shí)候主要是兩種情況,第一種情況是不能做LASIK的,比如近視度數(shù)比較高,做完以后LASIK,下邊基質(zhì)層留的太少了,可以給它改成EK或者EPILASIK,這樣下邊機(jī)體會(huì)多留一些組織,也會(huì)增加角膜的抗力,增加一些安全性。另外一種情況,一些近視400度以下,一般做EK和EPILASIK比較好。這樣的手術(shù)有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn):第一個(gè)是做完以后手術(shù)是沒有角膜瓣的脫落或者出現(xiàn)一些卷邊并發(fā)癥;第二手術(shù)沒有切角膜瓣,治療面比較靠前,下邊的機(jī)制方面就留的厚度更大,增加了角膜的安全性。
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TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù),是一種在肛墊下移學(xué)說理論上發(fā)展出來的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式,它主要是針對(duì)脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔,以及環(huán)節(jié)開口。單孔是針對(duì)單個(gè)痔瘡的脫出,雙孔是針對(duì)兩個(gè)痔瘡,三孔是針對(duì)三個(gè)點(diǎn)位的痔瘡,而針對(duì)環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀,我們可以用開口型的環(huán)切,我們?cè)谂R床上成為大C的方法,去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上,還有一些適應(yīng)的范圍,有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人,要盡量避免做TST,因?yàn)門ST的切口位置在直腸黏膜部,出血比較豐富,容易造成大出血,而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人,一旦發(fā)生大出血,后果會(huì)比較嚴(yán)重,所以盡量不做TST。