行膽囊切除術(shù)中應(yīng)注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一，避免誤傷膽總管、右肝管術(shù)前應(yīng)該復(fù)習(xí)膽道解剖，做到心中有數(shù)，肝外膽管和膽囊動脈常有變異，加之炎癥性粘連，更不易辨清。因此，膽囊切除術(shù)的所有操作，要求有充分顯露的手術(shù)野，操作在直視下進行，準確辨認膽總管、膽囊管及膽囊動脈，以免發(fā)生誤傷：（1）膽囊管較短，或由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，膽囊頸部與膽總管粘連使膽總管移位，術(shù)中可將膽總管誤認為膽囊管而被切斷預(yù)防：切切斷膽囊管前必須充分顯露膽囊管與膽總管的關(guān)系，摸清膽總管內(nèi)側(cè)的肝動脈，有助于判斷膽總管的位置。實有困難時，可采用逆行性膽囊切除術(shù)。（2）膽囊牽拉過緊，使膽總管屈曲成角，而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。術(shù)后發(fā)生梗阻性黃疸；或結(jié)扎處壞死形成膽漏。預(yù)防：必須在放松牽拉膽囊，認清膽囊管和膽總管的關(guān)系時，才可結(jié)扎、切斷膽囊管。（3）結(jié)扎膽囊管時太近膽總管，在致結(jié)扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。
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首先要了解開腹的膽囊切除術(shù)，開腹膽囊切除術(shù)是在一百多年前從西歐歐洲的話，開始用這個方法治療膽囊結(jié)石膽囊炎的病人。經(jīng)過一百多年的歷史和考驗，手術(shù)對膽囊結(jié)石和膽囊炎，膽囊息肉的治療效果治療手段是非常好的。腹腔鏡膽囊切除術(shù)，它是用腹腔鏡通過腹腔鏡的方式，對病人的膽囊進行切除，來治療膽囊結(jié)石和膽囊炎。這種手術(shù)它的優(yōu)點第一個是打孔，就是常規(guī)說的打孔實際上就是3到4個小切口。，第二個因為他切口小，所以它的痛苦比較小，出血也比較少，實際上對病人的話它是有非常的好處，所以病人恢復(fù)就快這就是通常的腹腔鏡膽切除術(shù)。
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肺葉切除術(shù)中的注意事項：1、解剖肺血管的時候，一定要非常的仔細，要把胸腔鏡當成放大器，仔細看清血管的邊緣，不要損傷血管。2、要保護有關(guān)的神經(jīng)。需仔細的解剖，把這些神經(jīng)保留下來，有利于病人術(shù)后的恢復(fù)。3、預(yù)防乳糜胸。在清掃淋巴結(jié)的時候，不要損傷乳糜管，如果損傷乳糜管，患者術(shù)后的胸液就特別多。
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一，手術(shù)后體位，高頸段手術(shù)取半臥位，脊胸段髓手術(shù)取側(cè)臥位，腰骶部手術(shù)取俯臥位壓沙袋。術(shù)后翻身時留意保持脊柱水平位，勿扭曲。二，搬動患者時要保持脊柱呈水平位，尤其是高頸位手術(shù)，必須加用圍領(lǐng)固定后搬動，應(yīng)留意搬動時頸部不能過伸過屈，以免加重脊髓損傷導(dǎo)致嚴重后果。三，術(shù)后24小時注意觀察脊髓腫瘤患者肢體活動，每2小時1次。以及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的硬膜外血腫。觀察下肢肌力活動度情況及肛周皮膚感覺，有否便意。馬尾區(qū)手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)大便干結(jié)，必要時灌腸處理。四，椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后6—8小時不能排尿的患者給予導(dǎo)尿并保留，3天后須繼續(xù)保存的，應(yīng)定時沖洗，按保存導(dǎo)尿護理常規(guī)。五，麻醉未清醒時應(yīng)禁食，清醒后6小時，加強營養(yǎng)，可給予高蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素及粗纖維的飲食。以利于腸蠕動，保持大便通暢。其它在病人生活自理能力下降期間應(yīng)做好生活護理，觀察有無其它并發(fā)癥，及時治療。
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長期消極心態(tài)的兒童，不良家庭環(huán)境、情緒突然改變、愛好興趣的下降、沉默寡言，有抑郁癥家族史的兒童易患??；在日常生活中，一定要注意讓自己積極樂觀，而且需要家人的呵護讓患者體會到關(guān)愛，才能讓患者從低潮狀態(tài)當中走出來，在生活當中培養(yǎng)起良好的性格；抑郁癥這一類疾病，他從兒童到70歲的老人這個年齡段都可以發(fā)病，兒童期是一般是又分幾個期，幼兒兒童，兒童一般都在6到14歲；如果不治療，輕中度以下的抑郁癥有可能會自然地緩解，但是重度抑郁癥必須經(jīng)過治療。
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短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙（如單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等）。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。發(fā)作TIA后日常生活應(yīng)該注意如下幾點：（1）應(yīng)了解飲食治療的意義。如高血壓病人應(yīng)進低鹽低脂飲食，減少動物油攝入，盡量食用植物油。（2）運動可減少脂肪堆積，降低血糖，提高心肺功能，加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，運動時要掌握好強度，循序漸進。（3）需在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物，伴糖尿病者應(yīng)積極控制血糖。（4）正確認識疾病，消除焦慮、緊張等不良情緒。（5）保持良好的生活習(xí)慣，按時作息，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血壓、血脂、血糖。
