行膽囊切除術(shù)中應(yīng)注意些什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一,避免誤傷膽總管、右肝管術(shù)前應(yīng)該復(fù)習(xí)膽道解剖,做到心中有數(shù),肝外膽管和膽囊動脈常有變異,加之炎癥性粘連,更不易辨清。因此,膽囊切除術(shù)的所有操作,要求有充分顯露的手術(shù)野,操作在直視下進行,準確辨認膽總管、膽囊管及膽囊動脈,以免發(fā)生誤傷:(1)膽囊管較短,或由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部,膽囊頸部與膽總管粘連使膽總管移位,術(shù)中可將膽總管誤認為膽囊管而被切斷預(yù)防:切切斷膽囊管前必須充分顯露膽囊管與膽總管的關(guān)系,摸清膽總管內(nèi)側(cè)的肝動脈,有助于判斷膽總管的位置。實有困難時,可采用逆行性膽囊切除術(shù)。(2)膽囊牽拉過緊,使膽總管屈曲成角,而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。術(shù)后發(fā)生梗阻性黃疸;或結(jié)扎處壞死形成膽漏。預(yù)防:必須在放松牽拉膽囊,認清膽囊管和膽總管的關(guān)系時,才可結(jié)扎、切斷膽囊管。(3)結(jié)扎膽囊管時太近膽總管,在致結(jié)扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。
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一,避免誤傷膽總管、右肝管術(shù)前應(yīng)該復(fù)習(xí)膽道解剖,做到心中有數(shù),肝外膽管和膽囊動脈常有變異,加之炎癥性粘連,更不易辨清。因此,膽囊切除術(shù)的所有操作,要求有充分顯露的手術(shù)野,操作在直視下進行,準確辨認膽總管、膽囊管及膽囊動脈,以免發(fā)生誤傷:(1)膽囊管較短,或由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部,膽囊頸部與膽總管粘連使膽總管移位,術(shù)中可將膽總管誤認為膽囊管而被切斷預(yù)防:切切斷膽囊管前必須充分顯露膽囊管與膽總管的關(guān)系,摸清膽總管內(nèi)側(cè)的肝動脈,有助于判斷膽總管的位置。實有困難時,可采用逆行性膽囊切除術(shù)。(2)膽囊牽拉過緊,使膽總管屈曲成角,而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。術(shù)后發(fā)生梗阻性黃疸;或結(jié)扎處壞死形成膽漏。預(yù)防:必須在放松牽拉膽囊,認清膽囊管和膽總管的關(guān)系時,才可結(jié)扎、切斷膽囊管。(3)結(jié)扎膽囊管時太近膽總管,在致結(jié)扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。
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