三叉神經(jīng)痛必須手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)痛的治療其實(shí)是有一個(gè)相對正規(guī)的程序,在三叉神經(jīng)痛的早期可以先口服藥物治療。比如說卡馬西平、奧卡西平這一類的藥物對早期的三叉神經(jīng)痛就比較有效,雖然藥物一般能維持兩三年,但是后期的副作用比較大,很多病人就不能耐受,那么就需要手術(shù)治療。如果是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,因?yàn)樗茄軌浩鹊纳窠?jīng)。所以說要近距把血管和神經(jīng)隔離開,這樣就從根源上把它治療好了,還有繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛就需要把腫瘤切除,把炎癥去除;去除這些誘因。三叉神經(jīng)痛也就逐漸好轉(zhuǎn)了,其實(shí)在我們?nèi)粘I钪凶畛R姷睦习傩账f的,也都是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,所以一般是需要進(jìn)行微血管減壓治療,進(jìn)行手術(shù)治療的。
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三叉神經(jīng)痛的治療其實(shí)是有一個(gè)相對正規(guī)的程序,在三叉神經(jīng)痛的早期可以先口服藥物治療。比如說卡馬西平、奧卡西平這一類的藥物對早期的三叉神經(jīng)痛就比較有效,雖然藥物一般能維持兩三年,但是后期的副作用比較大,很多病人就不能耐受,那么就需要手術(shù)治療。如果是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,因?yàn)樗茄軌浩鹊纳窠?jīng)。所以說要近距把血管和神經(jīng)隔離開,這樣就從根源上把它治療好了,還有繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛就需要把腫瘤切除,把炎癥去除;去除這些誘因。三叉神經(jīng)痛也就逐漸好轉(zhuǎn)了,其實(shí)在我們?nèi)粘I钪凶畛R姷睦习傩账f的,也都是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,所以一般是需要進(jìn)行微血管減壓治療,進(jìn)行手術(shù)治療的。
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三叉神經(jīng)痛它的疼痛和別的疼痛是不一樣的,它的發(fā)作部位一般是在三叉神經(jīng)分布區(qū),一支或多支,一般有陣發(fā)性的單側(cè)臉部的一個(gè)抽痛,且大多在三叉神經(jīng)的第二支或第三支常見,藥物療法是首選另外還可以考慮祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸,這些輔助治療效果都挺好的,同時(shí)還可以選擇無創(chuàng)傷、無痛苦、無副作用的一些物理療法,如果藥物治療無效或者比較頑固的可以考慮手術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛,針對原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,比如血管減壓和腫瘤這些疼痛,要說沒有任何后遺癥那是不客觀的,絕大部分病人手術(shù)會(huì)不會(huì)有任何,不會(huì)有什么大的后遺癥,面部的感覺是會(huì)保存的,但是對于其他的治療方法,比如射頻球囊伽馬刀,這些方法,那么其他的針對神經(jīng)的,這樣的方法,因?yàn)槟闶菍ι窠?jīng)的痛覺。
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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是會(huì)損傷面神經(jīng)、聽神經(jīng)。
三叉神經(jīng)痛目前最常用的手術(shù)方式是行開顱微血管減壓,即開顱尋找到三叉神經(jīng)的根部,然后用墊棉將壓迫三叉神經(jīng)的小血管隔開,從而可以達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。
這種手術(shù)雖然說屬于微創(chuàng)手術(shù),但是畢竟是開顱手術(shù),而且三叉神經(jīng)附近的血管、神經(jīng)、重要的腦組織密集,因此手術(shù)還具有一定的風(fēng)險(xiǎn),主要的風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)損傷面、聽神經(jīng),導(dǎo)致面癱和聽力下降。另外會(huì)損傷周圍的一些小血管,包括供應(yīng)腦干的一些血管,從而導(dǎo)致腦缺血、腦梗塞的發(fā)生。腦干一旦出現(xiàn)了梗塞,那么嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神志的昏迷,甚至呼吸心跳停止,導(dǎo)致死亡。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療有危險(xiǎn)嗎?
(1)作為神經(jīng)外科大夫?qū)@個(gè)領(lǐng)域就比較了解,實(shí)際上說任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn);
(2)但是對于神經(jīng)外科來說,這種纖維血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛,經(jīng)過50年的前人的摸索和現(xiàn)在的科技的不斷進(jìn)步,整體來說這個(gè)手術(shù)的安全性是非常高了。
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原發(fā)性三叉神經(jīng)痛它目前根治的方法只有手術(shù)叫微血管減壓手術(shù),其實(shí)這個(gè)手術(shù)的操作是比較簡單的,就是在耳朵后面有一個(gè)大約三十公分的切口,如果說打個(gè)孔在顯微鏡或是內(nèi)鏡下面就是微創(chuàng),進(jìn)去以后找到這根血管和神經(jīng),然后用一個(gè)特殊的棉片將血管和神經(jīng)隔離開。那么這個(gè)病就算從根源上把它治療好了,而且效果是立竿見影的。所以說這種三叉神經(jīng)痛的治療,目前根治的方法 只有這一個(gè)手術(shù)叫微血管減壓手術(shù),而且手術(shù)操作也是比較簡單的,風(fēng)險(xiǎn)也是相當(dāng)小的,對神經(jīng)也不會(huì)造成任何的損傷,當(dāng)然了還有繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,就需要開顱;該切腫瘤就切腫瘤那是另一個(gè)方面。當(dāng)然還有治療方式,更簡單一些就是外周的射頻治療,射頻治療是在穿刺以后用電燒稍微把神經(jīng),擴(kuò)損一下也可以治療疼痛,但是這種治療一般是不除根的,有效期大約是一年到兩年左右而且容易復(fù)發(fā)。