如何診斷胃癌
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
診斷胃癌一般分幾個(gè)方面,第一個(gè)方面臨床的一些癥狀,就是患者的一些主訴包括一些吃飯差、消瘦便血,第二個(gè)包括臨床上血生化的一個(gè)特異性指標(biāo),就是我們平時(shí)所說的癌胚抗原還有一些CA19-9這是這兩個(gè)指標(biāo),第三個(gè)就是可以考慮做一些上消化道的造影,上消化道造影就是我們平時(shí)所說的鋇餐,在鋇餐的結(jié)果過程中可以發(fā)現(xiàn)胃的一些占位性的改變和一些黏膜中斷,甚至是潰瘍性的表現(xiàn),這些情況能夠提示胃癌,但是胃癌最直接的診斷方式還在靠胃鏡,胃鏡不僅能夠直視下看到病變的部位,還能夠取活檢明確疾病診斷的性質(zhì),還有一些檢查就是我們平時(shí)所說的CT影像學(xué)的檢查和一些核磁,這些核磁和CT的影像學(xué)檢查能夠明確病變的程度,也就是我們能夠了解這個(gè)胃癌是不是有轉(zhuǎn)移是不是還能夠手術(shù)治療。
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胃癌主要從病史癥狀查體和輔助檢查來明確診斷,病史往往就要看患者是否有家族消化道腫瘤的病史,癥狀在早期往往并沒有明顯的癥狀,而在中晚期可能會有腹痛,腹部包塊、腹脹、嘔血、便血、嘔血的情況,查體往往需要醫(yī)生來對病人實(shí)施,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陽性體征是腹部的包塊,還有上腹部的膨?。╔X)陰陽性,還有左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的腫大,最直接發(fā)現(xiàn)胃癌比例最高的是通過輔助檢查,也就是常用的內(nèi)鏡檢查,是非常直接有效,敏感度也非常高的一種可以診斷胃癌檢查方法。
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胃鏡在胃癌的診斷中是占了非常重要的地位,因?yàn)槲哥R能直觀的把胃黏膜的形態(tài),看的非常清楚。通過胃鏡來取活檢,來獲得病理的一些信息,對診斷它是一個(gè)非常重要的檢測手段。同時(shí)像一些輔助的檢測手段,比如說消化道造影,血液的一些腫瘤標(biāo)記物的一些檢測,包括一些CT的檢查,也是一個(gè)重要的輔助的手段。
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需結(jié)合患者的病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,符合胃癌特點(diǎn)且X線造影或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)占位性病變,即可臨床診斷胃癌,但最終確診胃癌還須根據(jù)活組織檢查或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,凡有下列情況者,及時(shí)進(jìn)行全面檢查,第一、胃潰瘍患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者,第二、40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛,無明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲缺乏和消瘦者,第三、年齡40歲以上既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生,近期癥狀加重者,第四、既往有慢性胃病史、大便潛血檢查發(fā)現(xiàn)便潛血陽性持續(xù)2周以上者,第五、胃息肉大于2cm者。
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胃癌主要從病史癥狀查體和輔助檢查來明確診斷,病史往往就要看患者是否有家族消化道腫瘤的病史,癥狀在早期往往并沒有明顯的癥狀,而在中晚期可能會有腹痛,腹部包塊、腹脹、嘔血、便血、嘔血的情況,查體往往需要醫(yī)生來對病人實(shí)施,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陽性體征是腹部的包塊,還有上腹部的膨?。╔X)陰陽性,還有左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的腫大,最直接發(fā)現(xiàn)胃癌比例最高的是通過輔助檢查,也就是常用的內(nèi)鏡檢查,是非常直接有效,敏感度也非常高的一種可以診斷胃癌檢查方法。
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診斷胃癌一般分幾個(gè)方面,第一個(gè)方面臨床的一些癥狀,就是患者的一些主訴包括一些吃飯差、消瘦便血,第二個(gè)包括臨床上血生化的一個(gè)特異性指標(biāo),就是我們平時(shí)所說的癌胚抗原還有一些CA19-9這是這兩個(gè)指標(biāo),第三個(gè)就是可以考慮做一些上消化道的造影,上消化道造影就是我們平時(shí)所說的鋇餐,在鋇餐的結(jié)果過程中可以發(fā)現(xiàn)胃的一些占位性的改變和一些黏膜中斷,甚至是潰瘍性的表現(xiàn),這些情況能夠提示胃癌,但是胃癌最直接的診斷方式還在靠胃鏡,胃鏡不僅能夠直視下看到病變的部位,還能夠取活檢明確疾病診斷的性質(zhì),還有一些檢查就是我們平時(shí)所說的CT影像學(xué)的檢查和一些核磁,這些核磁和CT的影像學(xué)檢查能夠明確病變的程度,也就是我們能夠了解這個(gè)胃癌是不是有轉(zhuǎn)移是不是還能夠手術(shù)治療。
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對于高危人群進(jìn)行篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的基礎(chǔ)的手段,當(dāng)然也是進(jìn)行早期治療的非常重要的方法,對高危人群可以檢查,幽門螺旋桿菌、胃蛋白酶原等一些指標(biāo)來進(jìn)行初篩,之后再進(jìn)行胃鏡檢查,胃鏡檢查是目前是診斷早期胃癌最重要的一個(gè)手段,可以在內(nèi)鏡下借助放大內(nèi)鏡或者一些特殊的染色內(nèi)鏡等這種技術(shù)手段來鎖定或者發(fā)現(xiàn)一些微小的可疑的病灶,如果懷疑是病變有問題可以在通過取樣活檢結(jié)合病理最終來確診是不是胃癌。