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早期如何診斷藥物性肝病

收聽:2.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

藥物性肝病的早期診斷,首先有疾病的時(shí)候一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的大夫來開合適的藥物來進(jìn)行治療,如果服用新的藥物首先要仔細(xì)的閱讀說明書,當(dāng)然正規(guī)的醫(yī)院、正規(guī)的大夫會(huì)提前就告知藥物需要一個(gè)月、一周、兩周就要進(jìn)行復(fù)診,要?jiǎng)澮恍┲笜?biāo)看藥物的毒副作用有沒有,比如說臨床結(jié)核病人結(jié)核藥都會(huì)有肝損傷,大夫就會(huì)建議吃一個(gè)月藥以后一定來復(fù)查,一定要復(fù)查一下肝功腎功,首先一個(gè)是了解療效,一個(gè)是避免這個(gè)藥物的藥物肝損害的發(fā)生,還有一些比如說心律失常的病人,那么經(jīng)常需要用胺碘酮來糾正心律失常,胺碘酮有非常大的毒性作用,所以心血管的大夫也會(huì)主動(dòng)告訴你一個(gè)月以后一定要監(jiān)測(cè)一下肝功能,病人一定要特別的關(guān)注使用的藥物不要隨便的亂用一些草藥、中藥以及保健品,有些是存在一些副作用導(dǎo)致,如果自己吃了藥有什么不舒服,比如說輕微的惡心不想吃飯、乏力 甚至出現(xiàn)皮疹要及時(shí)地就診來排除是不是要換一個(gè)肝功能,如果出現(xiàn)肝酶的異常那就要考慮是不是存在藥物性肝損害,及時(shí)的進(jìn)行藥物的劑量的調(diào)整或者是換藥。

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    趙婕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 什么是藥物性肝病 收聽:5.13w

    服各種藥物的人群暴露在化學(xué)制劑、生物制劑以及各種中成藥、膳食添加劑、各種保健品以及天然合成的藥物引起的肝功能的異常,同時(shí)需要除外其他原因?qū)е碌母喂δ墚惓#热缯f飲酒以及自身免疫性,還有病毒感染、慢性病毒感染引起的肝細(xì)胞的損傷所以藥物性肝損害,實(shí)際是一個(gè)排外診斷,這里要強(qiáng)調(diào)的中國(guó)最常見的,排在前幾位的藥物性肝損害,首先就是中成藥、各種草藥、成藥、烴劑這類的中藥,中藥是國(guó)家傳統(tǒng)的醫(yī)藥,服用中藥的人群非常普遍,但是往往特別容易出現(xiàn)肝細(xì)胞的損傷,其次就是保健品包括從國(guó)外進(jìn)口的各種保健品,不要迷信國(guó)外的什么東西都好,相反國(guó)外的保健品由于一開始的監(jiān)督批準(zhǔn)上市并不嚴(yán)格 可以隨便生產(chǎn),只是在抽查的過程中,如果發(fā)現(xiàn)保健品不合格會(huì)終身禁止你生產(chǎn)和銷售,所以如果通過不正當(dāng)?shù)耐緩絹碣?gòu)買國(guó)外的保健品,在臨床上見到非常多的這種肝細(xì)胞損傷。

    趙婕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 藥物性肝病的嚴(yán)重程度評(píng)估首先在臨床上有多種的評(píng)估的方法 需要相應(yīng)的消化科甚至肝病科的大夫來根據(jù)他肝細(xì)胞功能損傷的情況進(jìn)行劃分,大體上的一般可以分為五級(jí),那么零級(jí)就是說患者對(duì)這個(gè)藥物是可以耐受的,可能一開始有一些輕微的肝酶增高,但隨后就對(duì)這個(gè)藥物呢就耐受了,那么肝酶是可以正常的,所以對(duì)肌體是沒有損害的,一級(jí)的時(shí)候出現(xiàn)了肝酶或者是肝酶輕度的增高,但是基本上沒有臨床癥狀,那么可以通過保肝治療可以恢復(fù),那么二級(jí)就是肝酶進(jìn)一步的增高同時(shí)伴有一定的臨床的癥狀,比如說乏力、厭油、惡心或者是個(gè)別人光有酶的增高,沒有臨床癥狀,第三級(jí)就是轉(zhuǎn)氨酶的進(jìn)一步增高同時(shí)出現(xiàn)了膽紅素的增高,而且具有明顯的臨床癥狀惡心,厭油,乏力,而且是比較明顯的臨床癥狀,所以這個(gè)時(shí)候往往就是感覺到異常就來就診來了,四級(jí)轉(zhuǎn)氨酶明顯增高同時(shí)出現(xiàn)了黃疸,膽紅素也特別高,而且出現(xiàn)了凝血功能的障礙,也就是肝臟的合成和代謝的功能受到了明顯的影響,五級(jí)就是這種出現(xiàn)了特別嚴(yán)重的癥狀,全身的臟器都可能衰竭,這個(gè)時(shí)候就是臨界與死亡的狀態(tài),所以必須通過肝移植來逆轉(zhuǎn)。

    趙婕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科
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    藥物性肝病實(shí)際上也是在少數(shù)的病人中間出現(xiàn)的,作為一個(gè)患者或者就是沒有疾病還要去預(yù)防保健,一定要就是在??漆t(yī)生以及在正規(guī)的部門進(jìn)行咨詢、購(gòu)買、使用,臨床上知道就是在2012年的時(shí)候,美國(guó)已經(jīng)記錄了大概700種的這種可引起肝損害的藥物,我們國(guó)家在2014年也建立了網(wǎng)站,里頭也記錄了大概有400多種的可以導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的藥物,這加起來大概就1100多種的這種藥物可以引起肝損害,可是很大部分的病人,尤其是得各種慢性病,大部分病人可以安全的使用這些藥物來治療他自己的疾病,所以其中的一小部分它可以這個(gè)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,這就提醒我們,因?yàn)檫@兩個(gè)網(wǎng)站是專業(yè)網(wǎng)站不可能要求每個(gè)患者都去登錄它,因?yàn)樗卜浅S袑I(yè)的基礎(chǔ)的知識(shí)要求,就是開任何藥物治療任何疾病都要去正規(guī)的醫(yī)院,包括這個(gè)中成藥的使用,一定要去正規(guī)的醫(yī)院,正規(guī)的中醫(yī)院、正規(guī)的大夫以中醫(yī)大夫來進(jìn)行中藥的使用。

    趙婕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 藥物性肝病就是藥物中毒嗎 收聽:5.74w

    首先要知道一下藥物中毒一般的是指誤服,就是無意中錯(cuò)誤的服用一些藥物,誤服或者是過量的服用以后會(huì)導(dǎo)致這種藥物在 體內(nèi)的蓄積,引起的不僅僅是肝細(xì)胞的損傷,還可以引起腎功能的損傷甚至引起心臟以及其他器官的疾病,甚至出現(xiàn)皮膚的皮疹就是要注意避免這些情況,所以它和藥物性肝損害還不完全一致它的損傷的程度和范圍肯定比藥物性肝損傷會(huì)更廣,經(jīng)常聽說有一些誤服中藥的,誤服農(nóng)藥的甚至為了自殺而要專門喝農(nóng)藥來進(jìn)行自殺,那么這個(gè)就屬于藥物中毒的范疇。

    趙婕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科
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    藥物性肝病分類有好多種,如果從發(fā)病機(jī)制來分分固有性和特異性的區(qū)別,如果從它發(fā)病的起病的緩慢可以分為慢性藥物性肝損害、急性藥物性肝損害,如果從它對(duì)肝臟的損傷的類型來分,根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶、酶的情況又分為肝細(xì)胞損傷型、感知淤積型還有混合型,還有一種因?yàn)橐鹆烁蝺?nèi)毛細(xì)血管的閉塞,引起的肝小靜脈閉塞癥,這四種是根據(jù)肝細(xì)胞損傷的特點(diǎn)來進(jìn)行的分類,第一種的固有型和特異型,它就是因?yàn)閭€(gè)體的差異,由于它的代謝酶的缺陷,大部分人不會(huì)產(chǎn)生藥物反應(yīng),同樣的藥物在他身上這就可以出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。

    趙婕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:30