結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別
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結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎,它們的共同點都是腦膜發(fā)炎。腦膜發(fā)炎一定會出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的表現(xiàn),這是它們的共通點。一般都共同具有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頸項強直甚至出現(xiàn)偏癱、意識障礙。體征方面也比較相似,刺激三聯(lián)征基本上差別不大,這是它們的一個共同點。鑒別第一個,通過影像學(xué)還可以通過腦脊液,腦脊液分析它們有很大的區(qū)別。結(jié)核性腦膜炎,它的腦脊液的顏色一般是渾濁的不透明,壓力有點高,但不是特別高。其次結(jié)核性腦膜炎,腦脊液的細分一般以淋巴細胞為主,化膿性腦膜炎一般壓力比較高,或者腦脊液當(dāng)中白細胞數(shù)量很多,還有就是通過腦脊液的涂片,通過這些就能夠把它們兩者來區(qū)別開來。
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結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎,它們的共同點都是腦膜發(fā)炎。腦膜發(fā)炎一定會出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的表現(xiàn),這是它們的共通點。一般都共同具有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頸項強直甚至出現(xiàn)偏癱、意識障礙。體征方面也比較相似,刺激三聯(lián)征基本上差別不大,這是它們的一個共同點。鑒別第一個,通過影像學(xué)還可以通過腦脊液,腦脊液分析它們有很大的區(qū)別。結(jié)核性腦膜炎,它的腦脊液的顏色一般是渾濁的不透明,壓力有點高,但不是特別高。其次結(jié)核性腦膜炎,腦脊液的細分一般以淋巴細胞為主,化膿性腦膜炎一般壓力比較高,或者腦脊液當(dāng)中白細胞數(shù)量很多,還有就是通過腦脊液的涂片,通過這些就能夠把它們兩者來區(qū)別開來。
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化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的區(qū)別:兩者病因不同,致病菌可通過多種途徑入侵腦膜,最常見的通過血流。結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核菌病中最嚴(yán)重的肺以外結(jié)核病型,也是小兒結(jié)核病致死的主要原因。另外急性細菌性腦膜炎通常急性或爆發(fā)性起病,急性期全身癥狀明顯,畏寒發(fā)熱和全身不適,頭痛是突出表現(xiàn)。
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結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點癥狀基本相似,都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、發(fā)熱這些癥狀,但是他們的鑒別點實際上,主要是通過腦脊液的分析,腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個腦脊液的外觀是渾濁的,通過腦脊液的涂片培養(yǎng),這兩者病原菌不一樣,腦脊液的分析不一樣,用藥就完全不一樣的,病毒性腦膜炎要進行抗病毒治療,結(jié)核性腦膜炎要進行抗結(jié)核治療,這些都是它們的一些區(qū)別點。
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從癥狀學(xué)來看區(qū)別不大,它們有共通點,第一它們的癥狀差不多,頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至出現(xiàn)偏癱,意識障礙等等,第二個體征學(xué)來看差別也不大,它們都可能具備腦膜三聯(lián)刺激征的癥狀就是頸項強直,從影像學(xué)來看,化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎還是有所區(qū)別,片子上來看,可能都會出現(xiàn)長T1和長T2的信號,第二個從腦脊液來看區(qū)別就很大了,化膿性腦膜炎它的壓力更高,蛋白也更高,可能會發(fā)現(xiàn)有細菌。
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結(jié)核性腦膜炎現(xiàn)在生活中這樣的病還不少見,需要我們高度的去重視,它常常是有身體其他部位的結(jié)核,在神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn),當(dāng)然也有一部分,沒有其他部位的結(jié)核,就直接原發(fā)的感染了腦膜,這樣的病例也不少,它主要的表現(xiàn)還是頭痛發(fā)熱,但相對而言它和普通的細菌性的腦膜炎比,它的起病稍微要慢一點,進展得也相對要緩一點,對體格檢查來講,它具備了腦膜炎的體征,就是頸項強直,腦膜適應(yīng)癥是陽性,這樣的疾病,需要做腰穿來進行鑒別,他腰穿的結(jié)果,壓力通常是很高的可能300 、400毫米水柱;第二,它的蛋白也是升高的,但它的糖和氯化物降低的,糖和氯化物是降低的,降低的還比較明顯和普通的化膿性腦膜炎相鑒別。
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結(jié)核性腦膜炎腦積水問題是臨床大夫非常頭疼的問題,因為腦積水會造成病人記憶力、認(rèn)知能力、行走等基本的生活能力出現(xiàn)明顯下降。同時也會有出現(xiàn)頭疼、重影各種各樣的臨床癥狀,還有患者會出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作,是困擾臨床大夫非常嚴(yán)重的問題。這時應(yīng)該怎么辦?在急性期出現(xiàn)腦積水往往可以采用腰大池引流比較簡單、損傷較小的手術(shù)來解決,把病人腦室內(nèi)多余的腦積液引流出來。腦積水往往會立竿見影,癥狀會有明顯的緩解,到疾病后期反復(fù)地腰大池引流可能仍然不能緩解腦積水,這時會需要借助外科方法,如行側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)或腦室內(nèi)引流手術(shù)來解決腦積水問題。