乙肝病人服用抗病毒藥物的注意事項(xiàng)
需要服用一些抗病毒的藥物在服用抗病毒的藥物過程當(dāng)中有以下幾點(diǎn)要注意:首先服用抗病毒藥物要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定時(shí)定量的服用,不能夠隨意的增加劑量,隨意的停藥;第二要定期的去醫(yī)院檢查,檢查一次肝功和乙肝病毒的DNA定量。如果是出現(xiàn)了反彈,出現(xiàn)了耐藥要及時(shí)換藥。
需要服用一些抗病毒的藥物在服用抗病毒的藥物過程當(dāng)中有以下幾點(diǎn)要注意:首先服用抗病毒藥物要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定時(shí)定量的服用,不能夠隨意的增加劑量,隨意的停藥;第二要定期的去醫(yī)院檢查,檢查一次肝功和乙肝病毒的DNA定量。如果是出現(xiàn)了反彈,出現(xiàn)了耐藥要及時(shí)換藥。
需要服用一些抗病毒的藥物在服用抗病毒的藥物過程當(dāng)中有以下幾點(diǎn)要注意:首先服用抗病毒藥物要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定時(shí)定量的服用,不能夠隨意的增加劑量,隨意的停藥;第二要定期的去醫(yī)院檢查,檢查一次肝功和乙肝病毒的DNA定量。如果是出現(xiàn)了反彈,出現(xiàn)了耐藥要及時(shí)換藥。
口服的抗病毒藥物,我們跟病人強(qiáng)調(diào)的就是,因?yàn)楝F(xiàn)在我們主要是,恩替卡韋用的比較多,因?yàn)樗轻t(yī)保能報(bào)銷的,然后它又是耐藥效果比較好,那么它強(qiáng)調(diào)的就是空腹,餐前餐后都是兩個(gè)小時(shí),就是吃了這個(gè)藥,你前面兩個(gè)小時(shí),和后面兩個(gè)小時(shí)都不能吃東西,所以這個(gè)我們是跟病人強(qiáng)調(diào)的,時(shí)間點(diǎn)就是自己選擇合適的時(shí)間,你可以上午也可以晚上睡覺前,但是最好是保持在,每天相同的時(shí)間點(diǎn),不要今天早上明天晚上,不要間隔時(shí)間太大了,每天差不多的時(shí)間點(diǎn)吃,再一個(gè)我們非常強(qiáng)調(diào)的,就是不能漏服了,盡量的不要漏服,每天按時(shí)按點(diǎn)吃這個(gè)藥,應(yīng)該就是就沒有多大問題。
在妊娠期間的抗病毒藥物,在評(píng)估病情和權(quán)衡利弊之后是可以給病人進(jìn)行使用的,尤其是當(dāng)乙肝病毒定量大于10的6次方口單位每毫升以后,這個(gè)時(shí)候他給孩子傳播的幾率或者給胎兒傳播的幾率相對(duì)來講是比較高的,所以在這個(gè)時(shí)候還是建議評(píng)估病情,并且取得患者的充分的知情同意之后,給抗病毒的治療,而妊娠B級(jí)的抗病毒藥物在全球的使用中發(fā)現(xiàn),它對(duì)于孕婦和胎兒它的安全性都是良好的。
在孕期媽媽使用替諾福韋酯、替比夫定和拉米夫定,這三種藥物中的一種是對(duì)孩子沒有任何影響的,甚至說在懷孕之前個(gè)媽媽就開始治療的話,這些藥可以全程孕期服用,同時(shí)生完孩子之后也可以母乳喂養(yǎng),尤其是吃替諾福韋酯的話母乳喂養(yǎng)是安全的,對(duì)于要孩子或者說打算要孩子的育齡期女性吃替諾福韋酯是最為安全的;另外恩替卡韋、阿德福韋酯這兩種藥物,對(duì)于胎兒是有影響的但是萬一一次意外懷孕,而意外懷孕的時(shí)候正在吃著這兩種藥物中的一種,也不是說這個(gè)孩子一定不能要,也可以在發(fā)現(xiàn)懷孕的第一時(shí)間把這些藥物停掉,同時(shí)換成替諾福韋酯、拉米夫、替比夫定這些對(duì)胎兒安全的藥,然后繼續(xù)懷孕也會(huì)安全地生出健康的寶寶。
禁忌癥目前來說,就像我剛才說的如果說患者腎功能不好的話,那么我們可能就不會(huì)選擇,阿德福韋酯甚至替諾福韋,如果他本來就腎功能不好,如果患者肌酸級(jí)別很高,有肌病的這種改變的話,我們可能不會(huì)選擇替比夫定,如果說替比夫定和長效干擾素,這個(gè)是不能一起連用的,然后就是孕婦的話,她口服的藥物,也是有要求的,就是只能選擇這種B級(jí)的,B類的藥物,安全級(jí)別的藥物,那么目前來說,替比夫定和替諾福韋,甚至拉米夫定也可以選,但是現(xiàn)在可能強(qiáng)調(diào)多的,替比夫定和替諾福定。
乙肝抗病毒藥物的效果是比較好的,當(dāng)然需要選擇合適的抗病毒藥物。 目前對(duì)于慢性乙肝進(jìn)行抗病毒治療主要分為兩大類,一類是干擾素,包括長效干擾素和短效干擾素。在治療過程中需要注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng),大部分患者經(jīng)過3~6個(gè)月抗病毒治療后,乙肝DNA會(huì)逐漸下降的。 另一類是核苷類似物,這類藥物目前有很多,目前推薦的一線藥物是恩替卡韋和替諾福韋,大部分患者服用這類藥物后,抗病毒的療效比較好,乙肝DNA會(huì)明顯下降,當(dāng)然也需要定期的門診隨訪。