膀胱癌分期和預后指什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來講膀胱癌分期是根據(jù)腫瘤的切換的深度來進行分期,當然籠統(tǒng)的分可以分兩大類,一類就是叫,非肌層浸潤性膀胱癌,另外一類叫做肌層浸潤性膀胱癌。兩類膀胱癌不僅是分期不一樣,而且在治療的手段的選擇以及愈后方面,應該說二者應該差別非常大。非肌層浸潤性膀胱癌,一般來講包括原位癌、乳頭狀癌及非浸潤的乳頭狀癌。非肌層浸潤性膀胱癌,和肌層浸潤性膀胱癌在治療,在愈后各方面應該說差別很大。非肌層浸潤性膀胱癌,一般來說,選擇保留膀胱的手術(shù)。肌層浸潤性膀胱癌,一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤性膀胱癌,選擇膀胱保留的手術(shù)以后,第一個要嚴密的隨訪,第二個要做膀胱的灌注化療。一般來講非肌層浸潤性膀胱癌,愈后要明顯的優(yōu)于肌層浸潤性膀胱癌。肌層浸潤性膀胱癌,一般選擇膀胱根治性切除,切除以后用不同的組織來進行替代,包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進行代膀胱,做各種改道手術(shù),或者是原位手術(shù)。當然對一些高危的病人,有嚴重合并癥的病人,可以選擇輸尿管皮膚造口,當然生活質(zhì)量肯定要差一些,所以說對于肌層浸潤性膀胱癌,愈后要顯著的要差于非肌層浸潤性膀胱癌。
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一般來講膀胱癌分期是根據(jù)腫瘤的切換的深度來進行分期,當然籠統(tǒng)的分可以分兩大類,一類就是叫,非肌層浸潤性膀胱癌,另外一類叫做肌層浸潤性膀胱癌。兩類膀胱癌不僅是分期不一樣,而且在治療的手段的選擇以及愈后方面,應該說二者應該差別非常大。非肌層浸潤性膀胱癌,一般來講包括原位癌、乳頭狀癌及非浸潤的乳頭狀癌。非肌層浸潤性膀胱癌,和肌層浸潤性膀胱癌在治療,在愈后各方面應該說差別很大。非肌層浸潤性膀胱癌,一般來說,選擇保留膀胱的手術(shù)。肌層浸潤性膀胱癌,一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤性膀胱癌,選擇膀胱保留的手術(shù)以后,第一個要嚴密的隨訪,第二個要做膀胱的灌注化療。一般來講非肌層浸潤性膀胱癌,愈后要明顯的優(yōu)于肌層浸潤性膀胱癌。肌層浸潤性膀胱癌,一般選擇膀胱根治性切除,切除以后用不同的組織來進行替代,包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進行代膀胱,做各種改道手術(shù),或者是原位手術(shù)。當然對一些高危的病人,有嚴重合并癥的病人,可以選擇輸尿管皮膚造口,當然生活質(zhì)量肯定要差一些,所以說對于肌層浸潤性膀胱癌,愈后要顯著的要差于非肌層浸潤性膀胱癌。
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膀胱癌在臨床上分為4期,一期最早,常常進行膀胱鏡切除,就能夠取得比較好的治療效果。4期常常會出現(xiàn)遠處臟器轉(zhuǎn)移,治療效果最差,生存期也比較短,
中期的常常會出現(xiàn)周圍的侵犯,或者肌肉的侵犯,膀胱癌屬于臨床上比較常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,常常表現(xiàn)為肉眼血尿,進行膀胱鏡檢查,能夠發(fā)現(xiàn)病灶,
并且進行評估病灶的大小,數(shù)目患者需要進行ct磁共振等影像學檢查,評估臨床分析,根據(jù)臨床分期能夠指導患者治療方案的選擇,能夠進行手術(shù)切除的,應該積極的選擇手術(shù)治療。
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影響膀胱癌的預后的因素主要有兩大類:一、膀胱癌長的深度,深度對膀胱癌的預后最為重要;2、腫瘤切下來以后,病理科專家在顯微鏡下看的報告,如果看到這些腫瘤惡性的增殖,那么就是Z3期的腫瘤、高度惡性的腫瘤,預后就差,如果是低度惡性的腫瘤,那么即使復發(fā)一般也不會進展。所以泌尿外科醫(yī)生通常會根據(jù)膀胱癌長的深度以及它的惡性程度來綜合的判斷。
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膀胱癌的早期或者晚期的判斷主要是膀胱癌的浸潤的深度有關(guān)。局限在黏膜層的膀胱癌,分期相對較早;如果膀胱癌已經(jīng)浸透到基層了,通常分期久比較晚??梢酝ㄟ^膀胱鏡檢查來了解膀胱腫瘤的基底還是寬基底或者是窄基底,也可以通過CT或者核磁來了解膀胱癌臨床浸潤的深度。最為精準的判別方法是通過病理把膀胱腫瘤切掉后,在基底提取活檢。
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膀胱癌和其它的腫瘤是一樣的,因為是惡性腫瘤都要進行一個臨床上的分期,或者病理學上的分期。那么這個分期的作用是什么,其實就是要判斷腫瘤它的早還是晚。那么膀胱癌因為跟肝臟這些是不一樣的,膀胱腫瘤是一個空腔縫隙,但是它的膀胱壁的厚度是由好幾層組成的。所以說把膀胱分成了黏膜層、黏膜下層、基層和漿膜層。那么對于腫瘤剛剛侵犯到了黏膜和黏膜下層這部分腫瘤,我們把它診斷為T1期,其實侵入的不是很深,那么這個腫瘤一旦長到了膀胱的基層,就到了T2期。那么膀胱為什么要這樣分開,因為腫瘤一旦到了T2期。那么面臨的就不是局部復發(fā)的問題,面臨的是一個全身轉(zhuǎn)移的風險極大。所以說T2期和T1期的治療方案是完全不一樣的。T1期的腫瘤可以保留膀胱,T2期的腫瘤原則上是要做膀胱全切除的,甚至到了T3T4的膀胱腫瘤以后,那么我們的手術(shù)方案就是可能單純的膀胱全切,都不足以控制腫瘤,還可能要加上一些全身的化療,或者一個局部的放療這樣才可能達到一個腫瘤控制的目的。
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影響膀胱癌預后的因素如下:
一、膀胱腫瘤的分期影響:表淺性膀胱癌的治療效果是非常好的,80%到90%的患者如果能得到充分的治療,那么是可以達到治愈的效果;如果膀胱腫瘤侵犯了肌層,那么治療效果就會比表淺性的膀胱癌差一大截;如果膀胱的腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),就是做了膀胱全切和淋巴結(jié)清掃后,發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者,他的五年生存率還是非常低的。
二、發(fā)生膀胱癌的部位影響:尿路上皮癌比非尿路上皮癌治療效果要好很多。
三、尿路上皮癌的分級影響:尿路上皮癌可分為低級別、中級別、高級別,就是惡性度越低的患者,他的治療效果就越好,腫瘤惡性度越高的效果就越差,然后膀胱的腺癌、鱗癌、小細胞癌的治療效果相對較差。
四、定期復查,然后早發(fā)現(xiàn)早治療也是影響膀胱癌預后的因素。