急性淋巴細(xì)胞白血病病人化療期間應(yīng)該怎樣預(yù)防高尿酸血癥
首先從醫(yī)生的角度,醫(yī)生會用相關(guān)一些藥物,來進行預(yù)防來降低尿酸。第二個針對高白細(xì)胞病人,醫(yī)生在化療過程中,不會按照常規(guī)的方案進行化療,把化療藥物分成幾天,少量漸進使用,可以避免高尿酸血癥,其實也是為了避免腫瘤溶解綜合征。第三個針對患者,需要大量的補液。第四個從患者角度來說,主要就是要大量的飲水。
首先從醫(yī)生的角度,醫(yī)生會用相關(guān)一些藥物,來進行預(yù)防來降低尿酸。第二個針對高白細(xì)胞病人,醫(yī)生在化療過程中,不會按照常規(guī)的方案進行化療,把化療藥物分成幾天,少量漸進使用,可以避免高尿酸血癥,其實也是為了避免腫瘤溶解綜合征。第三個針對患者,需要大量的補液。第四個從患者角度來說,主要就是要大量的飲水。
首先從醫(yī)生的角度,醫(yī)生會用相關(guān)一些藥物,來進行預(yù)防來降低尿酸。第二個針對高白細(xì)胞病人,醫(yī)生在化療過程中,不會按照常規(guī)的方案進行化療,把化療藥物分成幾天,少量漸進使用,可以避免高尿酸血癥,其實也是為了避免腫瘤溶解綜合征。第三個針對患者,需要大量的補液。第四個從患者角度來說,主要就是要大量的飲水。
不管成人或兒童都需要按照正規(guī)的方法,住院進行相關(guān)的化療。我們兒童疾病,它目前有一套完整的化療方案,兒童進行單純的化療,而不進行造血干細(xì)胞移植,長期生存率在80%-90%之間,因此化療能獲得很好的效果,各位家長一定要按照醫(yī)生的建議,定期按時到醫(yī)院進行正規(guī)化療。
首先要吃清潔清淡的飲食,也就是不要吃得太油膩,吃得太油膩它會引起急性胰腺炎。第二個食物要清潔,要求大家盡量自己去買相關(guān)的食物,來自己進行烹飪。第三個在煮的過程中 一定要煮透,不要做的半熟不熟這個也會引起一些相關(guān)并發(fā)癥。在化療期間,如果你的血小板是正常的,可以吃一些稍微堅硬的食物,一旦血小板下降,我們建議盡量吃一些軟食。如果消化道的出血,建議大家吃流質(zhì)飲食。
化療藥物的主要副作用,首先最直觀的是惡心、嘔吐、沒有食欲、掉頭發(fā);其他一些少見的副作用,比如會誘發(fā)急性胰腺炎;另外一個副作用就是骨髓移植,那么骨髓移植會引起白細(xì)胞下降、血素下降、血小板下降,白細(xì)胞下降會引起感染,常見的是發(fā)燒、貧血、血小板下降。
首先最常用的誘導(dǎo)緩解藥物環(huán)磷酰胺,阿霉素類的,比如吡柔比星、多柔比星等。再有培門冬或者左旋門冬、長春新堿或者是長春地辛,這兩個是同類藥物只是毒副作用不同,有的人用長春地辛,有的人用長春新堿,還有激素地米,這是誘導(dǎo)緩解常用的一些藥物。另外還有足葉乙甙、阿糖胞苷、MTN4等等一些藥物。
對于急性淋巴細(xì)胞白血病患者,其誘導(dǎo)化療方案會根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型,看它是高危還是標(biāo)危的,是否有耐藥性存在,以及是否要打算做干細(xì)胞的移植,還有是否有染色體的改變等,以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對于兒童的標(biāo)危組,可以選用長春新堿加波尼松為主,但是VP方案對于高危的兒童和成人療效很差,完全緩解率不到50%,而且完全緩解的時間也不到六個月,所以會在VP方案的基礎(chǔ)之上,再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶,或加用一種蒽環(huán)類的藥物,比如柔紅霉素、阿霉素,這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療,多數(shù)情況下采用4-6種,是當(dāng)前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細(xì)胞急淋、壁細(xì)胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢,對于有費城染色體陽性的患者,會加用酪氨酸激酶的抑制劑,同時進行一個靶向治療。