脊柱腫瘤手術(shù)后遺癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱腫瘤的后遺癥有以下這幾個方面:
一、癱瘓:腫瘤本身會壓迫神經(jīng),且手術(shù)也有風(fēng)險,導(dǎo)致患者癱瘓,且患者出現(xiàn)癱瘓后難以恢復(fù)。
二、疼痛:主要是慢性疼痛,可長期存在,以對癥止痛治療為主。
三、精神打擊:很多患者雖然進(jìn)行了治療,但是仍然存在心理創(chuàng)傷,有的患者會長期抑郁,甚至?xí)霈F(xiàn)精神病的表現(xiàn),像一些長期的失眠,精神焦慮就非常常見了。
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脊柱腫瘤的后遺癥有以下這幾個方面:
一、癱瘓:腫瘤本身會壓迫神經(jīng),且手術(shù)也有風(fēng)險,導(dǎo)致患者癱瘓,且患者出現(xiàn)癱瘓后難以恢復(fù)。
二、疼痛:主要是慢性疼痛,可長期存在,以對癥止痛治療為主。
三、精神打擊:很多患者雖然進(jìn)行了治療,但是仍然存在心理創(chuàng)傷,有的患者會長期抑郁,甚至?xí)霈F(xiàn)精神病的表現(xiàn),像一些長期的失眠,精神焦慮就非常常見了。
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由于脊柱特殊的解剖結(jié)構(gòu),相鄰重要的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等,脊柱腫瘤手術(shù)相對較為困難,其手術(shù)風(fēng)險和后遺癥也較多。
綜合看來,脊柱腫瘤手術(shù)后遺癥,主要包括以下幾點(diǎn)。首先是脊柱本身的后遺癥,脊柱腫瘤切除后,需要脊柱的重建,盡管目前各種內(nèi)固定材料已相當(dāng)先進(jìn)了,但是和正常脊柱相比,功能仍然欠佳。另外術(shù)中為了徹底切除腫瘤,勢必要對神經(jīng)、脊髓進(jìn)行牽拉,這就可能造成脊髓神經(jīng)的受傷,嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體力量下降、感覺麻木、疼痛等,部分患者會出現(xiàn)大小便功能異常。
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脊柱腫瘤手術(shù)以后最常見的并發(fā)癥還是造成了脊髓,或者神經(jīng)的損傷。這樣會造成下肢的癱瘓,最嚴(yán)重的并發(fā)癥。脊柱的腫瘤帶來的問題可能還是出血的問題,這也是一個比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,會造成相對比較多的出血,最常見的并發(fā)癥可能在分離,或者說是暴露過程中,會造成硬脊膜的損傷,術(shù)后會出現(xiàn)腦積液漏。
像其他的并發(fā)癥,比如說感染,還有傷口愈合不良,還有跟腫瘤本身相關(guān)的轉(zhuǎn)移,這些問題可能是長久出現(xiàn)的相對比較多的并發(fā)癥。
如果有像是在手術(shù)中間脊髓損傷的問題和神經(jīng)損傷問題的話,主要還是通過術(shù)中的監(jiān)護(hù),以及更仔細(xì)的術(shù)中暴露來減少和避免出血的問題?,F(xiàn)在我們有一些辦法,利用術(shù)中的雙極電凝術(shù)中一些止血材料,以及一些手術(shù)后的一個比較好的引流來減少術(shù)后血腫,手術(shù)里面出血比較多,腦積液漏的問題,還是通過一個比較精細(xì)的手術(shù)操作,還有一些現(xiàn)在比較好的,像一些超聲骨刀這樣的一些器械來減少對硬脊膜的損傷。
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手術(shù)風(fēng)險與以下幾個情況有關(guān)。第一,病人的病情,同是脊柱腫瘤,腫瘤的位置、大小、惡性程度不同,手術(shù)的難易有差別,風(fēng)險也不一樣。第二,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),客觀的說脊柱腫瘤的手術(shù)安全,需要優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來保證,手術(shù)風(fēng)險與醫(yī)生的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)有相當(dāng)大的關(guān)系。第三,醫(yī)院的條件,脊柱腫瘤的治療需要多學(xué)科的協(xié)作,麻醉科、手術(shù)室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四,患者的配合?;颊咭私庾约旱牟∏?,及時與醫(yī)生溝通,理解手術(shù)的原理和目的,做好必要的經(jīng)濟(jì)和心理準(zhǔn)備,按照醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉。
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后有短時間并發(fā)癥,過一段時間可自行恢復(fù)不會遺留其它問題,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是神經(jīng)損害有一部分能夠恢復(fù),有一部分不能恢復(fù)我們稱之為后遺癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的基本因素是脊柱側(cè)彎的程度,側(cè)彎度數(shù)越高,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就越高就有可能損害已經(jīng)脆弱的神經(jīng)根,造成神經(jīng)損害后遺癥,老年患者常合并三高長期臥床,脊柱側(cè)彎術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、墜積性肺炎、脂肪液化、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
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脊柱側(cè)彎手術(shù)后有短時間并發(fā)癥,過一段時間可自行恢復(fù)不會遺留其它問題,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是神經(jīng)損害有一部分能夠恢復(fù),有一部分不能恢復(fù)我們稱之為后遺癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的基本因素是脊柱側(cè)彎的程度,側(cè)彎度數(shù)越高,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就越高就有可能損害已經(jīng)脆弱的神經(jīng)根,造成神經(jīng)損害后遺癥,老年患者常合并三高長期臥床,脊柱側(cè)彎術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、墜積性肺炎、脂肪液化、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。