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脊柱腫瘤手術(shù)后遺癥有哪些

閱讀：4.26w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

脊柱腫瘤的后遺癥有以下這幾個(gè)方面，第一個(gè)脊柱腫瘤可能會(huì)引起癱瘓，第二方面脊椎腫瘤會(huì)引起慢性的疼痛，第三個(gè)方面脊椎腫瘤會(huì)導(dǎo)致精神和心理方面的非常強(qiáng)大的精神打擊，所以很多患者雖然經(jīng)過了治療，在他的心理造成很大的創(chuàng)傷，所以在他后期有的患者會(huì)長(zhǎng)期的抑郁，甚至?xí)霈F(xiàn)精神病的表現(xiàn)，但是像一些長(zhǎng)期的失眠，精神焦慮就非常常見了。

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    由于脊柱特殊的解剖結(jié)構(gòu)，相鄰重要的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等，脊柱腫瘤手術(shù)相對(duì)較為困難，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥也較多。 綜合看來，脊柱腫瘤手術(shù)后遺癥，主要包括以下幾點(diǎn)。首先是脊柱本身的后遺癥，脊柱腫瘤切除后，需要脊柱的重建，盡管目前各種內(nèi)固定材料已相當(dāng)先進(jìn)了，但是和正常脊柱相比，功能仍然欠佳。另外術(shù)中為了徹底切除腫瘤，勢(shì)必要對(duì)神經(jīng)、脊髓進(jìn)行牽拉，這就可能造成脊髓神經(jīng)的受傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體力量下降、感覺麻木、疼痛等，部分患者會(huì)出現(xiàn)大小便功能異常。
    李東升 河南省骨科醫(yī)院
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    脊柱腫瘤手術(shù)以后的話，最常見的并發(fā)癥還是造成了脊髓，或者神經(jīng)的這樣一個(gè)損傷。這樣會(huì)造成下肢的癱瘓，最嚴(yán)重的并發(fā)癥。就是因?yàn)榧怪哪[瘤，它帶來的問題可能還是出血的問題，這也是一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)造成相對(duì)比較多的出血，最常見的并發(fā)癥我覺得可能在分離，或者說是暴露過程中，會(huì)造成硬脊膜的損傷。術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腦積液漏，像其他的并發(fā)癥。比如說感染，還有傷口愈合不良，還有跟腫瘤本身相關(guān)的轉(zhuǎn)移。這些問題可能是長(zhǎng)久出現(xiàn)的一個(gè)相對(duì)比較多的并發(fā)癥。如果有像是在手術(shù)中間脊髓損傷的問題和神經(jīng)損傷問題的話，我覺得主要還是通過術(shù)中的監(jiān)護(hù)，以及更仔細(xì)的術(shù)中暴露來減少和避免出血的問題?，F(xiàn)在我們有一些辦法，利用術(shù)中的雙極電凝術(shù)中一些止血材料，以及一些手術(shù)后的一個(gè)比較好的引流，然后來減少術(shù)后血腫，手術(shù)里面出血比較多，腦積液漏的問題，還是通過一個(gè)比較精細(xì)的手術(shù)操作，還有一些現(xiàn)在比較好的，像一些超聲骨刀這樣的一些器械來減少對(duì)硬脊膜的損傷。
    單樂群 西安市紅會(huì)醫(yī)院
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    脊柱腫瘤它具有特殊性，如果是發(fā)現(xiàn)這個(gè)脊柱腫瘤以后，首先確定這個(gè)腫瘤的性質(zhì)是良性的還是惡性的，如果是惡性的是轉(zhuǎn)移的還是原發(fā)的采用相對(duì)的治療方法，如果是需要手術(shù)治療的話目前因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)的發(fā)展成功率還是非常高的，我們一般情況下根據(jù)腫瘤的惡性程度以及腫瘤的侵襲性等等一些方面，一般制定相應(yīng)的腫瘤的這種治療方法，就簡(jiǎn)單的進(jìn)行一些減壓固定融合，如果是說腫瘤的完整切除，我們可以采取分塊切除或者是整塊的切除或者是整個(gè)椎體的360度的切除，切除完以后有些脊柱需要重建的還有一些相應(yīng)的重建技術(shù)，通過椎穩(wěn)定棒、人工椎體或者是3D打印椎體進(jìn)行脊柱重建，能夠讓病人迅速的恢復(fù)到，正常的日常生活提高這個(gè)脊柱腫瘤的這種生存質(zhì)量，目前這個(gè)脊柱腫瘤手術(shù)成功率還是非常高的。
    王慶德 鄭州市骨科醫(yī)院
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    手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與以下幾個(gè)情況有關(guān)。第一，病人的病情，同是脊柱腫瘤，腫瘤的位置、大小、惡性程度不同，手術(shù)的難易有差別，風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。第二，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，客觀的說脊柱腫瘤的手術(shù)安全，需要優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來保證，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)有相當(dāng)大的關(guān)系。第三，醫(yī)院的條件，脊柱腫瘤的治療需要多學(xué)科的協(xié)作，麻醉科、手術(shù)室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四，患者的配合?；颊咭私庾约旱牟∏椋皶r(shí)與醫(yī)生溝通，理解手術(shù)的原理和目的，做好必要的經(jīng)濟(jì)和心理準(zhǔn)備，按照醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉。
    李東升 河南省骨科醫(yī)院
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    有些脊柱的良性腫瘤，在早期它的局部的范圍侵犯的范圍不大，癥狀不重的情況下，為了有些是甚至有些不明確的病變的手術(shù)做一個(gè)局部的活檢，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，尤其對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來講這種手術(shù)相對(duì)是比較容易的。那么對(duì)于一些惡性腫瘤，在關(guān)鍵部位的尤其是頸段脊柱和胸段脊柱，椎管里有占位，而且多個(gè)椎體，這種情況下大范圍的脊柱的手術(shù)難度就相對(duì)比較大，尤其是患者沒有發(fā)生癱瘓或者是僅有不全癱瘓的這種情況下風(fēng)險(xiǎn)就更大了。
    劉渤 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    對(duì)于良性腫瘤的話可能更多的是選擇一些，就已經(jīng)出現(xiàn)了比較明確的神經(jīng)癥狀的患者，對(duì)于早期的或者是進(jìn)展比較緩慢的良性腫瘤，我們可以選擇觀察、隨訪就足夠了。對(duì)于惡性腫瘤作為手術(shù)治療，它分為不同的方式，從完整的徹底的切除到最簡(jiǎn)單的姑息，這樣的手術(shù)治療都是可以選擇。對(duì)于惡性腫瘤來說，結(jié)合患者預(yù)期的預(yù)后的壽命和病變本身的大小，以及破壞脊柱的程度和性質(zhì)，綜合分析個(gè)體化的設(shè)計(jì)手術(shù)方案。對(duì)于不適合做手術(shù)治療的患者，我覺得鎮(zhèn)痛和改善患者生存質(zhì)量以及減少并發(fā)癥，是我們能做的一些事情。
    單樂群 西安市紅會(huì)醫(yī)院