引起胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們反反復(fù)復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重點(diǎn)就是手術(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤，手術(shù)切除之后患者仍然是存在著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的。因此我們要依靠危險(xiǎn)度的分級(jí)來對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者進(jìn)行輔助靶向藥物的治療。是否按醫(yī)囑服藥這是決定患者術(shù)后是否復(fù)發(fā)最主要的一個(gè)因素。也希望我們患者從自身的利益出發(fā)，加強(qiáng)自己依從性的管理，這是保證療效、減少復(fù)發(fā)、或者推遲復(fù)發(fā)的重要因素。
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我們反反復(fù)復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重點(diǎn)就是手術(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤，手術(shù)切除之后患者仍然是存在著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的。因此我們要依靠危險(xiǎn)度的分級(jí)來對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者進(jìn)行輔助靶向藥物的治療。是否按醫(yī)囑服藥這是決定患者術(shù)后是否復(fù)發(fā)最主要的一個(gè)因素。也希望我們患者從自身的利益出發(fā)，加強(qiáng)自己依從性的管理，這是保證療效、減少復(fù)發(fā)、或者推遲復(fù)發(fā)的重要因素。
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首先胃腸間質(zhì)瘤患者是存在著復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的，那么在切除之后希望患者能夠根據(jù)危險(xiǎn)度的分級(jí)在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時(shí)、定點(diǎn)、定量正規(guī)進(jìn)行服用。我們都應(yīng)該在胃腸間質(zhì)瘤的門診每隔三個(gè)月進(jìn)行定期的隨訪隨訪的過程中，醫(yī)生可以對(duì)是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng) 及時(shí)的幫患者解決不良反應(yīng)。
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胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒有明顯的特異性，尤其是在早期，瘤體的體積比較小，沒有一個(gè)明顯的特異性癥狀，有一些腹部不適，輕微的腹痛，惡心，反酸，噯氣，當(dāng)間質(zhì)瘤長(zhǎng)的比較大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，食欲減退，進(jìn)食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)破潰，便血。
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因?yàn)槲覀兦谐改c間質(zhì)瘤往往是做的消化道的手術(shù)，因此在患者出院的早期我們希望它由半流質(zhì)的飲食隨著消化道功能的恢復(fù)逐步過渡到普通的進(jìn)食。如果我們根據(jù)手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行
患者危險(xiǎn)度的分級(jí)為中?；蛘吒呶Ｐ枰o助治療的患者一定不要服用楊桃和葡萄柚這兩種水果，因?yàn)樗鼈儠?huì)對(duì)伊馬替尼的血藥濃度產(chǎn)生影響。至于民間所說的雞肉、海鮮這些所謂的發(fā)物我們覺得它對(duì)胃腸間質(zhì)瘤患者的恢復(fù)以及藥物的治療是沒有影響的，因此它們可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于他們術(shù)后的康復(fù)以及進(jìn)一步的靶向藥物治療。
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第一、醫(yī)生會(huì)根據(jù)切除下來的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行危險(xiǎn)度的判斷，判斷之后會(huì)告訴患者是否需要進(jìn)行藥物的輔助治療，如果需要請(qǐng)患者一定按照醫(yī)囑提高服藥的依從性 因?yàn)檫@是保證你治療效果的關(guān)鍵的因素。第二、無論你是否需要靶向藥物的治療請(qǐng)你一定要在胃腸間質(zhì)瘤的專病門診進(jìn)行密切的隨訪，因?yàn)槭中g(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤的患者。有50%的患者大概在手術(shù)切除之后的兩年 都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，我們只有在密切的隨訪以及復(fù)查的過程中才能了解到疾病是否有新的變化根據(jù)患者的變化的情況來決定下一步的治療，這是保證療效的重要因素。
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胃腸道間質(zhì)瘤呢，由于腫瘤發(fā)生的部位比較隱蔽，不少患者早期，通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，病程可短至數(shù)天或者長(zhǎng)至20年，惡性的胃腸道間質(zhì)瘤，病程通常比較短，多數(shù)呢在幾個(gè)月內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，良性的或者早期的呢，卻沒有明顯的臨床癥狀，間質(zhì)瘤的主要癥狀呢，依賴于腫瘤的大小和位置，通常呢沒有明顯的特異性，間質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)呢，有消化道出血，上腹部不適 腹痛 ，腹部包塊等非特異性的癥狀，胃腸道出血是最常見的癥狀之一，當(dāng)腫瘤的體積大于四厘米以上，更容易發(fā)生局部的出血，尤其是12指腸部的腫瘤，更容易出血，如果出現(xiàn)急性出血，多數(shù)需要急診手術(shù)治療，食管賁門部的間質(zhì)瘤呢，主要表現(xiàn)為腫瘤的擠壓和占位效應(yīng)，當(dāng)腫瘤小的時(shí)候呢，患者沒有明顯的自覺癥狀，當(dāng)腫瘤體積逐漸增大的時(shí)候，患者一般情況下會(huì)出現(xiàn)吞咽不適 ，吞咽困難等相關(guān)的癥狀，部分病人呢也可能會(huì)因?yàn)?，潰瘍穿孔而就診，潰瘍穿孔呢，增加了腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)在臨床中，一般會(huì)引起醫(yī)生的更多的重視。胃腸道間質(zhì)瘤部分是因?yàn)橄莱鲅驮\，通常較少的引發(fā)胃腸道梗阻等表現(xiàn)，腹腔播散可以出現(xiàn)腹水，惡性間質(zhì)瘤也會(huì)出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等臨床癥狀。
