腦梗死的預(yù)防 阿斯匹林要終身吃嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
阿司匹林腸溶片是預(yù)防腦梗死主動(dòng)復(fù)發(fā)的一個(gè)最主要的藥物,而且又便宜。經(jīng)常有人會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)消化道出血等副作用,很多患者也在問(wèn)阿司匹林到底吃多久。現(xiàn)有的指南推薦長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片,所謂長(zhǎng)期服用,只要是沒(méi)有出現(xiàn)出血的并發(fā)癥,就可以一直服。阿司匹林的怎么吃呢,第一,腸用阿司匹林,它是在腸子里面溶解,所以推薦是空腹的時(shí)候吃;第二,要注意要堅(jiān)持。有很多病人聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期服阿司匹林有副作用以后,就把它停了,停了之后就發(fā)病了。那么它的副作用主要是消化道出血的并發(fā)癥,對(duì)于消化道出血的并發(fā)癥要注意預(yù)防。就是要注意觀察,第一大便顏色是不是變黑了,如果有的話就要引起高度的警惕,到醫(yī)院來(lái)查一查大便,看有沒(méi)有隱血式便,是不是陽(yáng)性的。同時(shí)可以看看有沒(méi)有皮下的淤點(diǎn)、淤斑。
平時(shí)稍稍碰一下就出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑,你要考慮到可能是抗血小板的藥物過(guò)量了,這個(gè)時(shí)候需要到醫(yī)院去,由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。另外特別要注意的是,如果有個(gè)別病人出現(xiàn)了失血性休克、消化道大出血,這種情況可能是在服用阿司匹林的同時(shí),又去服用了一些消炎止痛的藥,比如說(shuō)散利痛、頭痛粉等等。這樣吃了以后就造成胃黏膜的一個(gè)急性的病變,造成胃出血、大出血,這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。所以說(shuō)我們?cè)诜冒⑺酒チ值那闆r下,一定要慎服止痛藥。
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阿司匹林腸溶片是預(yù)防腦梗死主動(dòng)復(fù)發(fā)的一個(gè)最主要的藥物,而且又便宜。經(jīng)常有人會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)消化道出血等副作用,很多患者也在問(wèn)阿司匹林到底吃多久?,F(xiàn)有的指南推薦長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片,所謂長(zhǎng)期服用,只要是沒(méi)有出現(xiàn)出血的并發(fā)癥,就可以一直服。阿司匹林的怎么吃呢,第一,腸用阿司匹林,它是在腸子里面溶解,所以推薦是空腹的時(shí)候吃;第二,要注意要堅(jiān)持。有很多病人聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期服阿司匹林有副作用以后,就把它停了,停了之后就發(fā)病了。那么它的副作用主要是消化道出血的并發(fā)癥,對(duì)于消化道出血的并發(fā)癥要注意預(yù)防。就是要注意觀察,第一大便顏色是不是變黑了,如果有的話就要引起高度的警惕,到醫(yī)院來(lái)查一查大便,看有沒(méi)有隱血式便,是不是陽(yáng)性的。同時(shí)可以看看有沒(méi)有皮下的淤點(diǎn)、淤斑。
平時(shí)稍稍碰一下就出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑,你要考慮到可能是抗血小板的藥物過(guò)量了,這個(gè)時(shí)候需要到醫(yī)院去,由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。另外特別要注意的是,如果有個(gè)別病人出現(xiàn)了失血性休克、消化道大出血,這種情況可能是在服用阿司匹林的同時(shí),又去服用了一些消炎止痛的藥,比如說(shuō)散利痛、頭痛粉等等。這樣吃了以后就造成胃黏膜的一個(gè)急性的病變,造成胃出血、大出血,這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。所以說(shuō)我們?cè)诜冒⑺酒チ值那闆r下,一定要慎服止痛藥。
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長(zhǎng)期吃阿斯匹林預(yù)防腦血栓這是對(duì)的,只要是存在腦血管病的危險(xiǎn)因素、比如“三高”,高血壓、糖尿病、血脂高同型半胱氨酸增高。包括還有其他的房顫等,有這些腦血管病的危險(xiǎn)因素建議病人要每天服用阿司匹林,有的指南推薦是75毫克有的指南推薦100毫克,一般都是推薦病人是100毫克,一次一片一天一次它這個(gè)時(shí)間是有爭(zhēng)議的。有的人認(rèn)為早上吃好,有的人認(rèn)為是晚上吃好這個(gè)沒(méi)有關(guān)系,建議早上吃白天來(lái)使用盡量能空腹除非有胃腸道的癥狀。在餐后因?yàn)榭崭沟臅r(shí)候阿司匹林吸收更好,餐后食物和阿司匹林混合在一起就相當(dāng)于有東西在拽著阿司匹林不讓它到腸來(lái)溶解。所以它會(huì)增加這種不良反應(yīng),因?yàn)榘⑺酒チ侄际悄c溶片來(lái)預(yù)防的都是腸溶片,盡量讓它在腸子那塊去溶解,那樣有助于減少不良反應(yīng)。
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腦動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防需要具體情況具體分析。如果血管已經(jīng)發(fā)生腦梗塞,有多處的狹窄或者有斑塊,就需要吃藥,主要是積極地控制血壓、降血脂穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集。預(yù)防心腦血管疾病,首先得看看動(dòng)脈硬化到什么程度,如果沒(méi)有危險(xiǎn)因素,血管都挺光滑的就不需要吃藥,任何藥都有副作用,不能盲目服用。
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阿司匹林是起到一個(gè)一級(jí)預(yù)防的作用。阿司匹林它有多重的作用,不光是抗血小板的作用,還有很多抗炎作用。但是大家要注意阿司匹林有它的適應(yīng)癥,就包括我們沒(méi)病的時(shí)候,來(lái)預(yù)防這個(gè)病,其實(shí)是有副作用的,比如說(shuō)阿司匹林可能有的人吃完了會(huì)造成出血,尤其是胃出血,所以要注意這個(gè)問(wèn)題。
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阿斯匹林藥能長(zhǎng)期吃,但是病人是不需要長(zhǎng)期吃,應(yīng)該內(nèi)科醫(yī)生來(lái)決定,比如說(shuō)心內(nèi)科還有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生,他根據(jù)你這個(gè)病人發(fā)生心梗的機(jī)率風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn),來(lái)判斷應(yīng)不應(yīng)該吃這種藥物,當(dāng)然阿司匹林一類的藥物其實(shí)還有很多種,有的病人吃阿司匹林可能可以吃別的藥物這些是不一樣的。但是阿司匹林是最常用的已經(jīng)有非常多年了,這個(gè)是臨床非常常用的藥,它可以抑制血小板的功能,這樣可以減少心梗和腦梗的發(fā)生。但是吃阿司匹林的過(guò)程中,有的病人也可能會(huì)出現(xiàn)出血,這只是一個(gè)機(jī)率,阿司匹林它不是保健藥,它是一種治療性的用藥,當(dāng)然在預(yù)防腦出血用途中,這個(gè)過(guò)程中,它是作為一個(gè)最常用的預(yù)防性用藥來(lái)使用的,但它不是保健藥。
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得了腦梗死以后我們一般是積極地啟動(dòng)抑制血小板藥物治療的。如果需要有適應(yīng)癥的話我們是建議是積極的長(zhǎng)期的口服抑制小板藥物治療。如果逆勢(shì)評(píng)分小于等于三分的這部分人群我們?cè)谇叭苁窍入p聯(lián)的抗血小板藥物治療三周,三周以后停一個(gè)抗血小板藥物再去另外一個(gè)抗血小板藥物長(zhǎng)期吃。另外也有血小板藥物我們需要雙抗治療的。