賁門(mén)癌術(shù)后復(fù)發(fā)不能化療該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
賁門(mén)癌術(shù)后復(fù)發(fā)不能化療的情況一般有三種情況:第一種就是腫瘤體積比較大,造成了消化道的梗阻,在這種情況下我們可以局部放入支架,或者留著營(yíng)養(yǎng)管,這樣可以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,那么患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善之后,我們可以繼續(xù)進(jìn)行化療;第二種情況就是患者經(jīng)過(guò)多次的化療,而且對(duì)這些化療都是耐藥的,都是無(wú)效的,他化療已經(jīng)不獲益,在這種情況下我們應(yīng)該以支持治療為主,或者選擇其他的免疫治療等等,或者參與臨床研究;第三種情況是患者的一般情況比較差,消瘦,額葉止不能耐受化療,這種情況下我們就以支持治療為主,盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,改善患者的生存質(zhì)量,減除患者的病痛為主。
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賁門(mén)癌術(shù)后復(fù)發(fā)不能化療的情況一般有三種情況:第一種就是腫瘤體積比較大,造成了消化道的梗阻,在這種情況下我們可以局部放入支架,或者留著營(yíng)養(yǎng)管,這樣可以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,那么患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善之后,我們可以繼續(xù)進(jìn)行化療;第二種情況就是患者經(jīng)過(guò)多次的化療,而且對(duì)這些化療都是耐藥的,都是無(wú)效的,他化療已經(jīng)不獲益,在這種情況下我們應(yīng)該以支持治療為主,或者選擇其他的免疫治療等等,或者參與臨床研究;第三種情況是患者的一般情況比較差,消瘦,額葉止不能耐受化療,這種情況下我們就以支持治療為主,盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,改善患者的生存質(zhì)量,減除患者的病痛為主。
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賁門(mén)癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒(méi)有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率;另外一種情況,復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴(yán)重,這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講,賁門(mén)癌患者復(fù)發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
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那么預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā),我們現(xiàn)在做的第一個(gè)就是手術(shù)中,要徹底的清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)。那么盡量做到無(wú)瘤的原則,就盡量肉眼能看到的腫瘤都切掉。另外么就是一定按腫瘤的原則,就是距腫瘤邊緣一定要夠距離,就5到7公分的樣子,那么另外一個(gè)就是,對(duì)一些分期比較晚的,或細(xì)胞分化程度較差的病人,我們要做術(shù)后的輔助化療,這樣的話就部分預(yù)防了它的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,最近靶向治療。你像安羅替尼和阿帕替尼,在國(guó)產(chǎn)的這些藥都出來(lái)了,那么對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移都有一定的預(yù)防作用,所有的手術(shù)病人。更嚴(yán)格的說(shuō)所有的腫瘤病人,術(shù)后都需要復(fù)診的,那么我們?cè)谇鞍肽昕赡苄枰?。往往需要化療的時(shí)候,,那么基本上是每個(gè)月一次一般術(shù)后3到4次化療就結(jié)束了,療程全部就結(jié)束了。復(fù)診一般在兩年內(nèi)是三個(gè)月一次,超過(guò)兩年到五年內(nèi)是半年一次,超過(guò)五年以后每年一復(fù)診一次就可以了。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)了有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的情況,我們根據(jù)情況再處理,所以說(shuō)腫瘤病人一定是要復(fù)診的。
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賁門(mén)癌術(shù)后的轉(zhuǎn)移一般是指其他遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同,引起的癥狀不同,我們的治療手段也是不同的,普遍來(lái)講出現(xiàn)轉(zhuǎn)移我們首先考慮的是全身性的化療,我們也可以根據(jù)具體的情況來(lái)具體對(duì)待,比如說(shuō)肝臟的轉(zhuǎn)移,如果轉(zhuǎn)移腫瘤小于三個(gè),每個(gè)腫瘤的體積小于三個(gè)公分,我們還可以考慮射頻消融,介入進(jìn)入治療,如果轉(zhuǎn)移到胸腔,形成胸腔積液,那我們可以聯(lián)合胸水的引流以及胸腔內(nèi)的化療,如果轉(zhuǎn)移到腹腔,我們可以進(jìn)行雙路的治療,比如說(shuō)全身的化療,聯(lián)合腹腔的化療,如果是轉(zhuǎn)移到腦,我們可以進(jìn)行聯(lián)合頭部的放療,所以說(shuō)轉(zhuǎn)移以后他的治療應(yīng)該個(gè)體化,要根據(jù)患者的情況,要根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位,要根據(jù)出現(xiàn)的癥狀,來(lái)具體問(wèn)題具體解決。
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早期賁門(mén)癌術(shù)后10年還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
(1)賁門(mén)癌早期由于無(wú)特異癥狀,醫(yī)生診治直至確診手術(shù)時(shí)往往是中晚期的賁門(mén)癌,手術(shù)就不是唯一的治療手段了,手術(shù)以后還有后續(xù)的化療,靶向治療,中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥的維持治療等一些手段;
(2)賁門(mén)癌完全治療后的5到10年有沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能,從早期的病例來(lái)看有一些完全根治的病例,也有一些5到10年復(fù)發(fā)的病例。
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賁門(mén)癌的化療方案?
(1)賁門(mén)癌的化療藥物,五氟尿嘧啶,替加氟,替吉奧,卡培他濱,絲裂霉素,鉑類(lèi)藥物,可以用于胃癌化療;
(2)胃癌的傳統(tǒng)FAM方案,F(xiàn)EP方案,到現(xiàn)在的奧沙利鉑加五氟方案,單藥五氟尿嘧啶衍生物的口服,如替吉奧、希羅達(dá)之類(lèi),化療是采取一個(gè)比較規(guī)范的方案。