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毛光華副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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賁門癌術(shù)后吻合口瘺怎么辦

收聽:3.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

賁門癌術(shù)后放置引流管,它的目的主要有一個(gè)就是要排出腹腔內(nèi)的一些液體,還有殘留的癌細(xì)胞,那么另一個(gè)目的可以觀察是否出血或者瘺的形成,如果一旦出現(xiàn)了瘺,我們就要根據(jù)它的情況來進(jìn)行治療,如果瘺出現(xiàn)比較早而且范圍比較大,另外就是引流液比較多,病人出現(xiàn)了腹痛,體溫慢搏,呼吸,血壓甚至也出現(xiàn)相應(yīng)的變化,這種情況下我們應(yīng)該進(jìn)行再次手術(shù),如果瘺口比較小,患者腹痛癥狀不明顯,體溫慢搏,呼吸,血壓也沒有明確的變化,像這種情況我們就可以進(jìn)行保守治療,比如說消炎,還有維持電解質(zhì)的平衡,另外就是增加營(yíng)養(yǎng),還有增加水分,促進(jìn)瘺口的愈合。

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    毛光華副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:34
  • 食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的難題,一旦出現(xiàn)瘺了之后,首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小,然后根據(jù)瘺的狀況,再做相應(yīng)的處理。頸部吻合瘺,切口敞開,然后換藥,效果一般較好。胸部吻合瘺,首先是引流,其次可以引堵升三個(gè)方面,最后就是再手術(shù)的治療,一般不推崇,通常還是采取保守治療,達(dá)到滿意的治療效果。

  • 賁門癌這幾年大家知道,有兩種吻合形式就是消化道重建有兩種吻合形式,一種是器械吻合,一種是手工吻合,那么為了縮短手術(shù)時(shí)間,大家都采用器械吻合。因?yàn)橘|(zhì)量關(guān)是可以控制的,但是它存在一個(gè)術(shù)后發(fā)生,吻合口狹窄的可能這與它釘倉設(shè)計(jì)有關(guān)系,它的釘倉是橫向排列的,是兩排或三排的釘子,然后是重疊排列的。那么這樣的話,食道橫向擴(kuò)張的能力就受限。那么手工吻合是沿著縱向食管的,縱向吻合的,所以他的橫向是可以擴(kuò)張的,所以他的吻合口狹窄發(fā)生率就較低。那么吻合口狹窄。在所有的消化道重建病人都可以出現(xiàn),特別對(duì)食道的病人,因?yàn)槭车老鄬?duì)的要狹小一點(diǎn),那么吻合口狹窄以后,我們根據(jù)評(píng)估我們做鋇餐透視,如果是狹窄一般很輕的,我們輕的或中度的。我們都可以采用擴(kuò)張的治療。你像球囊擴(kuò)張或者是硬質(zhì)的,擴(kuò)張材料進(jìn)行擴(kuò)張的,我們都可以做,這個(gè)是在內(nèi)科也就可以做了,那么如果是狹窄的很細(xì)的,實(shí)在是擴(kuò)張不開的。那么我們一般可以再次做重新吻合的,那么怎么做擴(kuò)張,一般術(shù)后一個(gè)月如果有狹窄的,就開始可以擴(kuò)張,一般擴(kuò)張需要三次,因?yàn)橐淮螖U(kuò)張以后他是撕裂了,撕裂了以后他會(huì)重新長(zhǎng)起來。瘢痕可以繼續(xù)狹窄,所以一般擴(kuò)張三次就會(huì)達(dá)到擴(kuò)張的目的。

  • 術(shù)前合并有糖尿病、心腦血管疾病、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)狀況差以及做了低位保肛手術(shù)的病人,或有的時(shí)候傷口吻合度不滿意的情況,手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口瘺的幾率就比較高。為了降低吻合口瘺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),一般會(huì)在橫結(jié)腸和小腸位置做造口來降低吻合口瘺的發(fā)生幾率。

    王文淵主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院肛腸外科
    01:42
  • 食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺處理措施:1、要充分引流,因?yàn)槲呛峡诏浺院?,?huì)引起胸腔的感染或者縱膈的感染,這時(shí)候充分的引流可以減少感染,把感染的物質(zhì)盡快排出體外,減少毒素的吸收。2、要從維持營(yíng)養(yǎng),吻合口瘺最終要靠病人自身的營(yíng)養(yǎng)來愈合。3、抗感染,因?yàn)槲呛峡诏浺院?,消化道?nèi)的細(xì)菌很容易通過吻合口漏進(jìn)入胸腔或者縱隔,這個(gè)時(shí)候要充分、有效的抗感染治療。

    陳允清主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
    01:58
  • 食管癌吻合口瘺是什么 收聽:4.13w

    食管癌吻合口瘺是什么?食管癌吻合口瘺,就是食管和胃接頭接上以后,沒接好或者是接上沒長(zhǎng)好,引起瘺東西了,這個(gè)瘺東西,如果是在胸腔吻合就瘺到胸腔,在頸部吻合就瘺到頸部,在腹部吻合瘺到腹部,就是食管和胃,或者食管和空腸、結(jié)腸,這個(gè)吻合口出現(xiàn)了問題瘺了,那我們吃什么瘺什么,這就叫食管吻合口瘺。