脊柱損傷該如何進行治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷,假如有脊髓損傷,就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷,一般要做三個檢查,一個是X線片,一個是CT片,一個是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ,還有就是椎體骨折是新鮮的,還是陳舊的。部分性的脊髓損傷,一般要要求在急診狀態(tài)下,或者是壓擠狀態(tài)下來做手術,這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個就是說固定手術,采取前路還是后路做手術。前路做手術,比如說前椎體骨折非常厲害,然后向后凸前面空虛了,這個時候可能就需要從前路去,把骨折的塊把它拿掉,然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況,后路還需不需要做,假如需要的話后路還可以做一些,椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫,然后可以把椎板打開,打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫,或者是骨塊的壓迫,這樣的話也可以做椎管探查,這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷,假如有脊髓損傷,就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷,一般要做三個檢查,一個是X線片,一個是CT片,一個是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ,還有就是椎體骨折是新鮮的,還是陳舊的。部分性的脊髓損傷,一般要要求在急診狀態(tài)下,或者是壓擠狀態(tài)下來做手術,這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個就是說固定手術,采取前路還是后路做手術。前路做手術,比如說前椎體骨折非常厲害,然后向后凸前面空虛了,這個時候可能就需要從前路去,把骨折的塊把它拿掉,然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況,后路還需不需要做,假如需要的話后路還可以做一些,椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫,然后可以把椎板打開,打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫,或者是骨塊的壓迫,這樣的話也可以做椎管探查,這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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首先第一個要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有,假如脊柱沒有穩(wěn)定,去做康復訓練的話,可能會加重他這個地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性,把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后,然后我們做功能鍛煉是幾個方面。第一個要增強病人的戰(zhàn)勝疾病的信心,然后他雙手他是能做很多事情的,怎么訓練他能在扶拐的情況下,或者坐輪椅的情況下,做很多自己力所能及的事情。另外一個就是說他的大小便功能的控制的問題,可以訓練他的自主膀胱功能。再一個就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個肌肉的萎縮,這些病人要跟他做按摩,有些他們還做一些什么針灸刺激,讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了,否則的話在冬天寒冷或者是熱的時候,對他的功能都有影響。
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脊柱損傷后的急救措施有五點:1、及時撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷,首先要把病人開放性的傷口閉合,拿東西把傷口包住,不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運法,一個專人固定頭部,另外兩到三個人一起搬病人的胸背部以及下肢,減少病人的二次損傷。5、轉(zhuǎn)運時要采用專業(yè)的擔架。
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脊柱損傷以后有些病人他是特別痛,可能是跟骶尾椎骨折壓迫關系比較大,還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根,神經(jīng)到椎管、椎弓根這個地方,發(fā)出來的時候壓迫,疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫,然后把椎間盤拿掉,他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療,藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療,它有一些專門針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉,局部的主持麻醉來減輕疼痛。
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脊柱損傷的分型,實際上脊柱損傷主要跟醫(yī)生治療,可能關系比較大。比如有沒有開放性的,有沒有壓縮性的,有沒有伴脊髓損傷這種來分。比如說我們有腰椎骨折伴脊髓損傷,伴椎體的下折,有骨折塊在里面,造成椎管的下折。再一個有沒有移位,比如說向前向后移位,有沒有脫位這種都可以來分。所以說它分型跟治療相關,比如說前柱的損傷,有粉碎性的骨折,然后椎體向后凸,凸進椎管壓迫脊髓。這個時候根據(jù)它的前柱、中柱、后柱有沒有損傷我們也可以分類。所以它有很多分類方法,對大家來說這種分類方法,主要就是跟治療相關的。
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實際上就是有兩個方面,第一個要知道是什么原因造成的損傷,比如說腰椎骨折,造成下肢癱瘓 一般就說應該做手術。假如說是在腰椎、腰二以下,這個時候的手術效果應該是比較好的。假如說是脊髓本身有損傷的,你手術也好什么也好,可能效果都不好。假如說他沒有完全癱瘓,是部分性的損傷,這個時候就解除它的壓迫,然后固定、穩(wěn)定脊柱,很多功能可能慢慢地恢復。脊柱穩(wěn)定完了以后,我們要做促進它神經(jīng)功能恢復的。還有中醫(yī)針灸效果比較好,所以用針灸的方法或理療,包括按摩的方法,來減少他肌肉的萎縮,這種是需要做的。