第一個是妊娠懷孕之前沒有甲亢，懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢，那么我們要把甲亢及時的控制好，盡量不要出現(xiàn)甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段，首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前，那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好，我們可以選擇一個破宮產(chǎn)手術(shù)，擇期選擇一個剖宮產(chǎn)手術(shù)，把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴(yán)重的情況下，那么不適合胎兒的分娩出的話，我們可能要選擇終止妊娠。
第一個是妊娠懷孕之前沒有甲亢，懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢，那么我們要把甲亢及時的控制好，盡量不要出現(xiàn)甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段，首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前，那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好，我們可以選擇一個破宮產(chǎn)手術(shù)，擇期選擇一個剖宮產(chǎn)手術(shù)，把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢，妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴(yán)重的情況下，那么不適合胎兒的分娩出的話，我們可能要選擇終止妊娠。
妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因，如果是之前突眼癥叫Graves病，那要藥物治療，比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥，懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，有明確的甲亢癥狀，甲狀腺功能不正常，一般也是剛才說的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過性的，一般情況下是不需要用藥的。
甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病是由于甲狀腺病態(tài)地分泌過量的甲狀腺激素，對心臟造成直接的毒性作用或間接影響，引起心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的內(nèi)分泌紊亂性心臟病。其臨床表現(xiàn)為竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫等心律失常，影像學(xué)檢查可見心房或心室擴大，部分患者還有心衰、心絞痛、心肌梗死的表現(xiàn)。因此，對于甲亢性心臟病的治療，在沒有嚴(yán)重心律失常的情況下，一般給予對癥治療，同時治療甲狀腺功能亢進(jìn)。而對于有房顫、心衰、心絞痛癥狀患者的治療，需根據(jù)其具體癥狀分別給予藥物復(fù)律或電擊復(fù)律，若甲亢未控制并發(fā)快速房顫者，加用洋地黃和β-受體阻滯藥；常規(guī)給予強心、利尿、擴管對癥治療心力衰竭的同時，使用抗甲狀腺藥物；常規(guī)抗心絞痛，抗血小板治療的同時有效控制甲亢。上述治療中，還有各自需要注意的特殊情況，患者需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下接受治療。
甲亢的病因是跟我們機體自身免疫相關(guān)的，它不是跟什么其他的上感一樣，病毒感染，甚至細(xì)菌感染，這些有關(guān)系，它是跟我們機體的自身免疫紊亂。甚至還有一定的遺傳因素有關(guān)，所以避免甲亢的發(fā)生，這一點可能做不到，但是我們得到或患有甲亢了之后，我們可以避免心臟病的一個發(fā)生。第一點要控制我們甲亢的一個癥狀，及時發(fā)現(xiàn)甲亢，及時做出治療，把甲亢的癥狀控制在我們最初的一個階段。第二點如果甲亢心臟病的一些臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的時候，要及時到醫(yī)院進(jìn)行就診，來通過檢查檢驗來看是否已經(jīng)出現(xiàn)了甲亢性心臟病，再進(jìn)行及時的一個干預(yù)和治療，以防發(fā)生到心衰這個程度。
說到妊娠合并心臟病治療，這是一個比較大的話題，要根據(jù)心臟病的類型和目前心功能的狀態(tài)綜合評估才可以，當(dāng)然泛泛來講凡是對于妊娠合并心臟病類型首先要關(guān)注的一個問題，這種心臟病類型適不適合妊娠，這是我們無論是患者還是醫(yī)生都需要重點評估的一種類型就叫 適合不適合妊娠，是第一個問題。第二個問題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類型在我們?nèi)焉镞^程中間也要密切的監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)，心功能出現(xiàn)異常改變的情形，來及早的發(fā)現(xiàn)異常，糾正一些妊娠期的合并癥，從而減少妊娠心臟病對孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。
妊娠合并心臟病廣義上來講就是有心臟病情形下合并妊娠，或者原來沒有心臟病，可是在妊娠期間又出現(xiàn)了心臟病這兩種情形，心臟病合并妊娠一種情形就是先心病叫結(jié)構(gòu)異常性心臟病，另外一種就是功能異常性心臟病，妊娠以后才出現(xiàn)的心臟病，最后就是圍生期心肌病。
