甲亢性心臟病與其它心臟病如何鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲亢引起的心臟病,首先要有甲亢的癥狀,首先甲亢要成立,除此之外我們要排除它是因?yàn)楣诿}缺血所引起的我們的冠心病。另外風(fēng)心病可以看到心臟彩超,就可以看到它的瓣膜有二尖瓣關(guān)節(jié)病不全,甚至有一些主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全這種引起的冠脈病我們叫做風(fēng)濕性心臟病,因此我們甲亢性心臟病首先建立在甲亢診斷的基礎(chǔ)上,然后根據(jù)我們的心電圖有心律失常,有心房顫動(dòng)等的一些表現(xiàn)來綜合考慮為我們甲亢心臟?。∷覀円话愠R姷墓谛牟『惋L(fēng)心病還是可以很好的區(qū)分的。
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甲亢引起的心臟病,首先要有甲亢的癥狀,首先甲亢要成立,除此之外我們要排除它是因?yàn)楣诿}缺血所引起的我們的冠心病。另外風(fēng)心病可以看到心臟彩超,就可以看到它的瓣膜有二尖瓣關(guān)節(jié)病不全,甚至有一些主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全這種引起的冠脈病我們叫做風(fēng)濕性心臟病,因此我們甲亢性心臟病首先建立在甲亢診斷的基礎(chǔ)上,然后根據(jù)我們的心電圖有心律失常,有心房顫動(dòng)等的一些表現(xiàn)來綜合考慮為我們甲亢心臟?。∷覀円话愠R姷墓谛牟『惋L(fēng)心病還是可以很好的區(qū)分的。
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甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病是由于甲狀腺病態(tài)地分泌過量的甲狀腺激素,對心臟造成直接的毒性作用或間接影響,引起心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的內(nèi)分泌紊亂性心臟病。其臨床表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心房纖顫等心律失常,影像學(xué)檢查可見心房或心室擴(kuò)大,部分患者還有心衰、心絞痛、心肌梗死的表現(xiàn)。因此,對于甲亢性心臟病的治療,在沒有嚴(yán)重心律失常的情況下,一般給予對癥治療,同時(shí)治療甲狀腺功能亢進(jìn)。而對于有房顫、心衰、心絞痛癥狀患者的治療,需根據(jù)其具體癥狀分別給予藥物復(fù)律或電擊復(fù)律,若甲亢未控制并發(fā)快速房顫者,加用洋地黃和β-受體阻滯藥;常規(guī)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管對癥治療心力衰竭的同時(shí),使用抗甲狀腺藥物;常規(guī)抗心絞痛,抗血小板治療的同時(shí)有效控制甲亢。上述治療中,還有各自需要注意的特殊情況,患者需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下接受治療。
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甲亢的病因是跟我們機(jī)體自身免疫相關(guān)的,它不是跟什么其他的上感一樣,病毒感染,甚至細(xì)菌感染,這些有關(guān)系,它是跟我們機(jī)體的自身免疫紊亂。甚至還有一定的遺傳因素有關(guān),所以避免甲亢的發(fā)生,這一點(diǎn)可能做不到,但是我們得到或患有甲亢了之后,我們可以避免心臟病的一個(gè)發(fā)生。第一點(diǎn)要控制我們甲亢的一個(gè)癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢,及時(shí)做出治療,把甲亢的癥狀控制在我們最初的一個(gè)階段。第二點(diǎn)如果甲亢心臟病的一些臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的時(shí)候,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,來通過檢查檢驗(yàn)來看是否已經(jīng)出現(xiàn)了甲亢性心臟病,再進(jìn)行及時(shí)的一個(gè)干預(yù)和治療,以防發(fā)生到心衰這個(gè)程度。
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甲亢發(fā)生的人群就很廣泛,小孩中年人老年人都有。但是對于甲亢性心力衰竭出現(xiàn)的人群它主要是分為兩類,一類是我們的青年人群,一類是我們的老年人群。青年人群,他既往可能沒有心臟疾病的病史,如果發(fā)生了甲亢,那么很可能出現(xiàn)我們甲亢所引起的一個(gè)心動(dòng)過速,心臟不停的做工,我們所稱為心臟泵功能的一個(gè)衰竭,這種引起的那么多出現(xiàn)在年輕人。第二個(gè)方面就是老年人,這種可能老年人病友他既往就有一些心臟的一些隱患,那么加上患有甲亢就會(huì)加速我們心臟的一個(gè)做功,加速我們心臟的衰竭一個(gè)過程。那么這個(gè)我們不叫心臟泵衰竭,我們叫做心臟過度做功所引起的這么一個(gè)衰竭,所以它在青年人和老年人發(fā)生甲亢心臟病的程度是不一樣的。
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前面已經(jīng)提及過甲亢心臟病,它是甲亢的并發(fā)癥。如果甲亢沒有控制好,可能會(huì)發(fā)展為甲亢心臟病。如果甲亢性心臟病沒有發(fā)展好,就會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展為心衰,也就是說甲亢,甲亢性心臟病,心衰,這是一條鏈。甲亢性心臟病引起心衰的機(jī)制有哪些呢?有以下幾個(gè)方面,第一個(gè)方面主要是甲亢的一個(gè)高動(dòng)力循環(huán)的一個(gè)狀態(tài),會(huì)使得我們心動(dòng)的過速會(huì)使得我們心臟做功增加。那么第二個(gè)方面就是我們心律失常的方面,甲亢引起心動(dòng)過速,從而引起我們有可能出現(xiàn)心律失常,引起心臟的亂跳。那么第三個(gè)方面就是甲亢會(huì)使得我們心肌的缺氧,缺氧會(huì)導(dǎo)致我們心衰的一個(gè)發(fā)生。那么第四個(gè)方面就是我們一些分泌激素,甲亢會(huì)導(dǎo)致我們一個(gè)ras系統(tǒng)(后面有句話:激素鏈那半句話刪掉)0.33s整個(gè)的系統(tǒng)的分泌的失常,ras對我們心血管來說的話是非常重要的,如果激素紊亂,我們的心臟也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題,因此甲亢心臟病出現(xiàn)心衰就主要以上幾個(gè)方面有關(guān)。
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甲亢性心臟病的治療,主要包括以下三個(gè)方面,首先第一個(gè)方面就是我們的常規(guī)治療,也就是我們的一般治療。第二個(gè)方面既然是甲亢引起的心臟病,要控制甲亢,也就是甲亢的治療。第三個(gè)方面就是我們心臟病的治療。第一個(gè)方面以常規(guī)治療,一般治療來說就是我們要注意忌點(diǎn)飲食,然后不要?jiǎng)诶圩⒁庑菹ⅲ@是我們?nèi)粘5淖o(hù)理。第二個(gè)方面就是我們的甲亢的治療,首先要控制甲亢的癥狀,現(xiàn)在甲亢的治療主要有藥物點(diǎn)131以及手術(shù),對于我們甲亢性心臟病的患者,我們首選還是藥物控制我們甲亢的癥狀,后面兩個(gè)手段,一個(gè)是有創(chuàng)的,二個(gè)在這里不作為首選,第三個(gè)就是我們心臟病的一個(gè)治療。那么在我們甲亢控制好了之后,用甲狀腺藥物把甲亢控制好之后,可能我們就要選擇點(diǎn)131來使我們的甲亢徹底的逆轉(zhuǎn)過來。在這個(gè)之前,我們可能會(huì)首選一些貝塔受體阻滯劑來控制我們的心率,甚至控制我們心臟方面的一些癥狀,主要就是以上三方面的治療。