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新生兒黃疸要不要治療

收聽:4.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

黃疸要不要治療要結(jié)合膽紅素作用來定,膽紅素水平高時對臟器中樞神經(jīng)腦細胞會有影響對心臟也有影響,一定水平膽紅素可以抗氧化應激的損傷抗炎癥作用,因此黃疸要不要治療還要看膽紅素的水平,病理性黃疸的程度不高的時候不需要積極的治療,可以直接采用藥物或照藍光就可以,不一定要采取非常積極的措施比如換血治療的。

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    新生兒黃疸的治療,主要是包括以下幾個方面。第一個方面就是光照療法,主要是降低血清,未結(jié)合膽紅素,簡單而有效的方法。在光的作用下,未結(jié)合膽紅素可以轉(zhuǎn)變成光紅素,它溶于水,這樣就可以不經(jīng)過肝臟的處理,直接快速的從膽汁和尿液排泄出去,它是光療降低膽紅素水平的主要原因。其中藍光和綠光的效果最好,我們目前的話國內(nèi)最常用的,就是藍光照射,將新生寶寶臥于藍光箱中,兩眼用黑色的眼罩保護視網(wǎng)膜,以免損傷視網(wǎng)膜。會陰和肛門部位的話,用尿不濕遮擋,其余的部分裸露,我們可以用單面光或者是雙面光照射,也可以采取連續(xù)的24小時,或者是間斷的照射方法,將膽紅素降到一個,比較安全的水平。光療的時候,需要注意核黃素的補充,同時也要補充,適當?shù)难a充一部分的液體。第二個就是換血療法,換血的話可以有效的降低膽紅素,換出已經(jīng)致敏的紅細胞和改善貧血。但換血有一定的條件,也可能發(fā)生一些不良反應,應該嚴格的掌握換血的指征,一般用于光療失敗的時候。還有一些重癥的膽紅素,防止膽紅素腦病的發(fā)生。另外一個的話就是藥物治療,用藥物治療的話,可以減少膽紅素的發(fā)生,加速膽紅素的清除,抑制膽紅素的腸肝循環(huán)。其中包括白蛋白的使用,然后碳酸氫鈉糾正代謝癥酸中毒。另外還有就是溶血的時候,用免疫球蛋白減輕溶血的患兒,可以減少膽紅素的產(chǎn)生。我們需要給予支持治療,積極的預防和治療缺氧,然后還有一些高碳酸血癥,寒冷損傷、饑餓以及感染,防止血腦屏障的暫時開放,預防膽紅素腦病的發(fā)生。

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    新生兒黃疸的治療方法包括:光療、藥物治療以及換血治療。要根據(jù)不同的情況選用不同的治療方法,如果是生理性黃疸以及母乳性黃疸是不需要治療的。而當膽紅素值超過一定的范圍可能會造成危害的時候,就需要治療。最常用的方法是光療,也有個別的新生兒溶血病,如果不及時治療會導致膽紅素腦病就要用到換血治療,同時也會配合一定的藥物治療。

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    新生兒黃疸,如果非常嚴重,是病理性黃疸,是需要入住新生兒進行治療的。黃疸最有效的治療方法,就是光照療法,通常情況下在醫(yī)院里用的藍光或者綠光進行光照,光療以后可以讓膽紅素變成同分異構(gòu)體,可以通過尿里迅速得到排泄,是可以退黃的。如果在家里發(fā)現(xiàn)孩子黃的比較嚴重,又不夠住院指標,在家里干預的話,可以吃一些退黃的藥,也可以吃一些腸道的活菌,來增加大便排泄的次數(shù)來退黃。或者抱著寶寶在室外照一些日光,也是可以退黃的。

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    新生兒黃疸該如何治療呢?那么新生兒黃疸實際上是:如果對于一個正常的 這樣一個生理的過程,實際上我們,原則上不需要太多的處理。如果他這個黃疸值,沒有超過一定的界限,如果沒有達到一個病理性黃疸的界限,您要做的就是有幾點,跟這有關系的。第一, 給一個充分的喂養(yǎng),就是如果母乳不太夠的話,那么這個黃疸的值,有可能比正常值要高。什么叫充分的喂養(yǎng)?第一, 我們喂奶后,整體大部分時間是安靜的。第二 ,他有個大概的尿量,比如說一天三到六次左右的一個尿量,那說明體內(nèi)入了足夠的一個液體。然后第三個,比如說每個星期,他體重是有增長的,那就說給一個充分的入量,在入量保證的情況下,黃疸在正常范圍,大部分孩子是在正常范圍,這是要做的第一點。第二點,孩子的這個便要正常地排出來,如果胎便不能正常地排出,或者孩子的大便不能夠正常地排出,那么黃疸也是會是偏高的。也就是說你得讓他吃好、拉好,然后再監(jiān)測他的黃痘是不是在正常范疇,是這么個過程。一般的黃疸是這樣,那么對病理性的黃疸,就是比較高的黃疸,可能原因就不完全一樣了。應該是說有很多很多種原因可以造成孩子的黃疸比正常值要高。那么黃疸高到了,一定的界限值的話,那么會有相應的處理,高得比正常值略高,而不是很高。因為每天的參考范圍,不是特別一樣,就是相對于他當天如果比較輕度的升高,那么我們在市面上,現(xiàn)在不是有茵梔黃嗎?茵梔黃的口服制劑,或者是口服液,或者是顆粒制劑,那么這些都是按說明可以吃,它會有一定的療效的,這是一個。第二個,然后可以給孩子適當?shù)卣找恍?,包括日光在?nèi)的,當然最好的是藍光,對黃疸的消退,是有一定的作用的。同時就我說的剛才兩點,給他足夠的液體供給,保證他大便的通暢,這都是黃疸要注意的。

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    一般來說,大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要,新生兒黃疸治療有以下兩種方法:一、光照療法。光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通??梢跃徑庑律鷥狐S疸,因為紫外光能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。二、換血療法 如果新生兒黃疸比較嚴重或經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進行換血療法。還有其他療法,可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問,一定要請教醫(yī)生,以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

    趙亮副主任醫(yī)師
    徐州礦務集團總醫(yī)院兒科綜合
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