蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以做腦脊液置換術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
可以通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛癥狀較嚴(yán)重，一般情況下，可通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。不過在嚴(yán)重的情況下，根據(jù)病人病情，對(duì)癥分析討論，并最后制定合理的醫(yī)療方案?；颊咄ㄟ^腰穿進(jìn)行五到十毫升的腦脊液置換，再注入含有五到十的地塞米松的等量生理鹽水，可以迅速緩解頭痛癥狀，減少血管痙攣等癥狀的發(fā)生。腦脊液置換術(shù)具有費(fèi)用較低、操作簡(jiǎn)便、可及時(shí)緩解頭痛癥狀等優(yōu)點(diǎn)，但可能預(yù)發(fā)腦疝?；颊咭部梢赃x擇腦血管造影進(jìn)行治療。安全最重要；一般情況下，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在出血停止后可以做；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，或者診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形采取手術(shù)治療后才可以做。
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可以通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛癥狀較嚴(yán)重，一般情況下，可通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。不過在嚴(yán)重的情況下，根據(jù)病人病情，對(duì)癥分析討論，并最后制定合理的醫(yī)療方案?；颊咄ㄟ^腰穿進(jìn)行五到十毫升的腦脊液置換，再注入含有五到十的地塞米松的等量生理鹽水，可以迅速緩解頭痛癥狀，減少血管痙攣等癥狀的發(fā)生。腦脊液置換術(shù)具有費(fèi)用較低、操作簡(jiǎn)便、可及時(shí)緩解頭痛癥狀等優(yōu)點(diǎn)，但可能預(yù)發(fā)腦疝?；颊咭部梢赃x擇腦血管造影進(jìn)行治療。安全最重要；一般情況下，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在出血停止后可以做；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，或者診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形采取手術(shù)治療后才可以做。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，最重要的就是CT。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，需要一些鑒別的診斷，CT作為首選。但是，這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。
是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是動(dòng)脈瘤破裂，還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還需要再做另外一個(gè)檢查，叫腦血管造影，簡(jiǎn)稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，第一個(gè)要做頭顱CT，第二個(gè)要找一找病因。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有：
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水，
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科一個(gè)非常是危重的一個(gè)疾病，那么他在住院期間也是可能會(huì)出現(xiàn)再次出現(xiàn)，再次出血以后，這個(gè)我們死亡率就是急劇的增高，那么預(yù)防再次出血，是從兩個(gè)方面入手，第一個(gè)方面就是患者和家屬群出院以后應(yīng)該積極的配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行各方面的治療措施，第二個(gè)方面就是自己要保持情緒的穩(wěn)定，不要就是高聲的談話，也不要情緒激動(dòng)，另外一個(gè)還有就是說我們不要?jiǎng)×业目人?，不要去劇烈的解大便等等，那么還有就是要配合醫(yī)生完成一些檢查，這些檢查可能會(huì)有一些就是稍微有點(diǎn)創(chuàng)傷的一些檢查，比如腦血管造影檢查等等。
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一，出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，可應(yīng)用止血?jiǎng)?、止痛劑、?zhèn)靜劑，保持大便通暢。二，伴顱內(nèi)壓增高者應(yīng)用甘露醇脫水治療，可給予地塞米松減輕腦水腫，合并腦室內(nèi)出血和腦積水者可行腦室外引流。三，如患者條件允許應(yīng)盡早行腦血管造影，以明確出血原因并及早治療。四，維持電解質(zhì)平衡，特別注意低血鈉。五，抗纖溶酶藥物的應(yīng)用可降低再出血率，但增加腦梗死的發(fā)生率。六，預(yù)防癲癇治療出血者早期預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物，但只有發(fā)生過癲癇、血腫、梗死和大腦中動(dòng)脈瘤的患者才建議長期應(yīng)用抗癲癇治療。七，腦血管痙攣的治療 ①“3H”治療，即高血容量、高血壓和血液稀釋治療，是治療血管痙攣后腦灌注不足和腦缺血的主要方案 ②鈣離子通道阻滯劑 主要作用為抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，抑制血小板和內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血也是，腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種，所謂蛛網(wǎng)膜下腔，因?yàn)槟X的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨，顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋，這個(gè)雞蛋，雞蛋它有雞蛋殼，那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ，雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜，這種膜也跟顱腔一樣腦組織，顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜，保護(hù)腦組織，然后硬腦膜下邊就是腦組織，就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣，雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著，然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水，那在腦子表面在硬腦膜之間，有腔隙有時(shí)出血它就出在這個(gè)腔隙里面，它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉，腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面，這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外這種出血一般都是零散性的，可能量比較分散它不集中，這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。
