蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以做腦脊液置換術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
可以通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛癥狀較嚴(yán)重,一般情況下,可通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。不過在嚴(yán)重的情況下,根據(jù)病人病情,對癥分析討論,并最后制定合理的醫(yī)療方案。患者通過腰穿進(jìn)行五到十毫升的腦脊液置換,再注入含有五到十的地塞米松的等量生理鹽水,可以迅速緩解頭痛癥狀,減少血管痙攣等癥狀的發(fā)生。腦脊液置換術(shù)具有費用較低、操作簡便、可及時緩解頭痛癥狀等優(yōu)點,但可能預(yù)發(fā)腦疝?;颊咭部梢赃x擇腦血管造影進(jìn)行治療。安全最重要;一般情況下,創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在出血停止后可以做;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要排除顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形,或者診斷為顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形采取手術(shù)治療后才可以做。
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可以通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛癥狀較嚴(yán)重,一般情況下,可通過腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。不過在嚴(yán)重的情況下,根據(jù)病人病情,對癥分析討論,并最后制定合理的醫(yī)療方案?;颊咄ㄟ^腰穿進(jìn)行五到十毫升的腦脊液置換,再注入含有五到十的地塞米松的等量生理鹽水,可以迅速緩解頭痛癥狀,減少血管痙攣等癥狀的發(fā)生。腦脊液置換術(shù)具有費用較低、操作簡便、可及時緩解頭痛癥狀等優(yōu)點,但可能預(yù)發(fā)腦疝?;颊咭部梢赃x擇腦血管造影進(jìn)行治療。安全最重要;一般情況下,創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在出血停止后可以做;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要排除顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形,或者診斷為顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形采取手術(shù)治療后才可以做。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查,最重要的就是CT。因為這個病會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,需要一些鑒別的診斷,CT作為首選。但是,這僅僅是診斷這是怎樣的一個病。
是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是動脈瘤破裂,還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還需要再做另外一個檢查,叫腦血管造影,簡稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,第一個要做頭顱CT,第二個要找一找病因。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科一個非常是危重的一個疾病,那么他在住院期間也是可能會出現(xiàn)再次出現(xiàn),再次出血以后,這個我們死亡率就是急劇的增高,那么預(yù)防再次出血,是從兩個方面入手,第一個方面就是患者和家屬群出院以后應(yīng)該積極的配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行各方面的治療措施,第二個方面就是自己要保持情緒的穩(wěn)定,不要就是高聲的談話,也不要情緒激動,另外一個還有就是說我們不要劇烈的咳嗽,不要去劇烈的解大便等等,那么還有就是要配合醫(yī)生完成一些檢查,這些檢查可能會有一些就是稍微有點創(chuàng)傷的一些檢查,比如腦血管造影檢查等等。
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一,出血急性期應(yīng)絕對臥床,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,可應(yīng)用止血劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑,保持大便通暢。二,伴顱內(nèi)壓增高者應(yīng)用甘露醇脫水治療,可給予地塞米松減輕腦水腫,合并腦室內(nèi)出血和腦積水者可行腦室外引流。三,如患者條件允許應(yīng)盡早行腦血管造影,以明確出血原因并及早治療。四,維持電解質(zhì)平衡,特別注意低血鈉。五,抗纖溶酶藥物的應(yīng)用可降低再出血率,但增加腦梗死的發(fā)生率。六,預(yù)防癲癇治療出血者早期預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物,但只有發(fā)生過癲癇、血腫、梗死和大腦中動脈瘤的患者才建議長期應(yīng)用抗癲癇治療。七,腦血管痙攣的治療 ①“3H”治療,即高血容量、高血壓和血液稀釋治療,是治療血管痙攣后腦灌注不足和腦缺血的主要方案 ②鈣離子通道阻滯劑 主要作用為抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,抑制血小板和內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血也是,腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種,所謂蛛網(wǎng)膜下腔,因為腦的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨,顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋,這個雞蛋,雞蛋它有雞蛋殼,那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ,雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜,這種膜也跟顱腔一樣腦組織,顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜,保護(hù)腦組織,然后硬腦膜下邊就是腦組織,就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣,雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著,然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水,那在腦子表面在硬腦膜之間,有腔隙有時出血它就出在這個腔隙里面,它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉,腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面,這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血,另外這種出血一般都是零散性的,可能量比較分散它不集中,這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。