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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師
骨科

拇趾外翻的手術治療有哪些

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拇外翻的手術治療可能拇外翻手術方法有200多種,現在常用的可能也得有十幾種,最常見的在拇指的這個地方去做文章,一般第一跖骨的分頭部的手術,分干部的手術,分基底部的手術,要按照微創(chuàng)或者切開的話,有微創(chuàng)手術還有切開的,切開的我們就是常規(guī)的手術,這個手術方法有很多種,但是各自有各自的適應癥,根據拇外翻畸形的特點來選擇不同的手術方式。

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    造成拇外翻的病因主要是分先天和后天兩個原因,先天的就是好多病人出生以后就出現拇外翻,它是與先天遺傳有關系。另外一個后天的,主要是鞋襪因素。大部分的拇外翻病人是女性的病人,大部分女性和穿高跟鞋、尖頭鞋有關系,另外一個就是與外傷有關系,外傷可以引起平足,另外像一些結締組織病、類風濕性關節(jié)炎也可以引起拇外翻,痛風也可以引起拇外翻。

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  • 這個手術方法就是手術損傷比較小,切口比較小,不需要做內固定也不需要外固定,術后通過我們繃帶包扎固定,病人做完手術就可以下地活動,這個手術方法病人損傷小恢復快,這是它的主要優(yōu)點。缺點一個是拇指會出現短縮,但是這個是所有的拇外翻手術的都會出現這種情況,只是有短縮的多與少,另外一個就是比較重度的外翻以后,做完手術以后可能矯正的效果不是特別理想,做完手術以后可能還后留一點拇外翻,比較重度的做這個手術的話,可能會不能達到完整的,把它完全矯正到一個正常的位置,可能還后留一點拇外翻,但是一般的病人,不會計算這點拇外翻,解決他穿鞋疼痛的問題就可以了,最主要就這兩點。一個拇指短得比較厲害,另外一個就是,對重度外翻的時候,可能矯形效果不是特別理想。

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    俗話說的叫腳孤拐就是拇指向外側偏斜,擠壓了外側四個腳趾頭,然后在腳的拇指內側形成鼓包,常說就叫拇外翻了。拇外翻的矯正一般的分保守治療和手術治療,保守治療一般戴拇外翻的矯正帶或者是買拇外翻的分趾墊戴上,矯正帶分日用型的和夜用型的,日用型的平時穿鞋可以把它穿上,夜用型的就是相當于夾板,戴上以后就把那拇指矯在正常位置。還有就是拇外翻的墊夾在第一個指頭和第二指頭之間,它的這些辦法只是延緩它這個拇外翻的畸形的增長程度,不會起到把它完全治愈的作用。

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    拇外翻做完手術以后一般要求病人當天就可以做關節(jié)的屈伸活動,預防關節(jié)的黏連,做踝泵鍛煉,預防下肢的血栓,另外就是功能指導,做完手術以后可以做關節(jié)的背重的活動,預防黏連。再一個就是指導病人下地,病人下地的時候腳盡量地放平,腳趾頭要摳著地走,盡量減少下地,抬高患肢。另外我們還有一些中醫(yī)治療的辦法,像做穴位的刺激、局部的針灸都可以減少他局部的腫脹出血。

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    拇外翻手術疼痛得看在哪個地方疼,如果是拇外翻以后就是拇囊或者是骨突的地方摩擦形成的疼痛,做完手術以后肯定就不會疼了。如果是拇外翻又繼發(fā)關節(jié)炎繼發(fā)跖趾關節(jié)炎,做完手術以后關節(jié)炎一般能緩解,但是也有一部分人可能還會出現關節(jié)炎的疼痛就是關節(jié)磨損。即使做了手術以后畸形矯正了,但是關節(jié)炎情況是改善不了,只要你運動它就會磨損就會疼痛,可能關節(jié)炎有一部分人會疼痛,但是通過手術以后骨頭短縮了,減少了關節(jié)的壓力了,一般關節(jié)炎的疼痛都會緩解或者減輕。

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