多少指標(biāo)的高尿酸血癥才會影響腎臟
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性360 女性420微摩爾每升，這個是診斷的標(biāo)準(zhǔn)，我們治療的標(biāo)準(zhǔn)是要考慮病人是不有綜合的疾病，是不是達(dá)到了540以上是不是有頻繁的痛風(fēng)的發(fā)作，我們考慮病人的治療，但是這個并不是絕對的，我們要綜合的評判病人的癥狀和他的血尿酸的值，當(dāng)然尿酸高一定的程度，這些病人容易形成痛風(fēng)結(jié)石，甚至這種高尿酸引起腎小管的損傷，所以要對病人進(jìn)行治療的情況下，要綜合評判他的尿酸的水平還有他的臨床癥狀，對于痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作的病人，我們主張他的尿酸要壓的更低，比如他頻繁發(fā)作的病人我們主張他的尿酸在360，發(fā)作更加頻繁而且需要用藥物控制的情況下，我們希望他的尿酸在300左右，所以病人的癥狀結(jié)合他的尿酸的檢查，是醫(yī)生評判他服用藥物，如何去調(diào)整的非常關(guān)鍵的指標(biāo)。
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高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性360 女性420微摩爾每升，這個是診斷的標(biāo)準(zhǔn)，我們治療的標(biāo)準(zhǔn)是要考慮病人是不有綜合的疾病，是不是達(dá)到了540以上是不是有頻繁的痛風(fēng)的發(fā)作，我們考慮病人的治療，但是這個并不是絕對的，我們要綜合的評判病人的癥狀和他的血尿酸的值，當(dāng)然尿酸高一定的程度，這些病人容易形成痛風(fēng)結(jié)石，甚至這種高尿酸引起腎小管的損傷，所以要對病人進(jìn)行治療的情況下，要綜合評判他的尿酸的水平還有他的臨床癥狀，對于痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作的病人，我們主張他的尿酸要壓的更低，比如他頻繁發(fā)作的病人我們主張他的尿酸在360，發(fā)作更加頻繁而且需要用藥物控制的情況下，我們希望他的尿酸在300左右，所以病人的癥狀結(jié)合他的尿酸的檢查，是醫(yī)生評判他服用藥物，如何去調(diào)整的非常關(guān)鍵的指標(biāo)。
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高尿酸血癥的影響如下：
第一、導(dǎo)致痛風(fēng)，當(dāng)血尿酸濃度持續(xù)在高濃度或急劇波動時，過飽狀態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶就會沉淀下來，沉淀在關(guān)節(jié)周圍組織中就引起痛風(fēng)的癥狀和體征。影響高尿酸溶解度的因素為激素水平、尿酸鹽和血漿蛋白結(jié)合的減少，還有局部溫度的降低以及pH值的降低都會使尿酸鹽更容易析出。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生最主要的生化基礎(chǔ)，也就是沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)，然而在血尿酸水平持續(xù)增高的患者中，僅有部分病人發(fā)生了痛風(fēng)，其余的病人只是表現(xiàn)為無癥狀的高尿酸血癥。
第二、還可影響到腎臟，主要表現(xiàn)在痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)性腎結(jié)石，都是由于痛風(fēng)導(dǎo)致的慢性腎臟功能的改變；
第三、高尿酸血癥與代謝綜合征、二型糖尿病、高血壓、心血管疾病都密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨立的危險因素，也是早亡的獨立預(yù)測因子，所以它可以累積到全身的各個器官。
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高尿酸血癥對腎臟的損害可以從三個方面來講
第一個就是短期內(nèi)血尿酸高于正常，同時尿酸會從血液當(dāng)中析出那么形成沉淀，沉積物來導(dǎo)致腎小管的急性的梗阻就形成腎內(nèi)積水的狀態(tài)，那么導(dǎo)致急性損傷腎功能的急性的一個下降。
第二個就是當(dāng)患者尿酸水平長期高于正常，特別遠(yuǎn)高于正常的時候，再加上體內(nèi)腎小管附近處于一個酸性環(huán)境，尿酸也是容易緩慢地析出，然后沉積在腎小管。它長期沉積，沒有被清除的話可以引起一些繼發(fā)性的、局部的、非感染性的一些炎癥然后導(dǎo)致一些腎臟的纖維化、間質(zhì)動脈的硬化還有腎間質(zhì)小管的損傷，就形成了慢性的高尿酸血癥性腎病。
第三個就是由于尿酸的析出形成了尿酸性的結(jié)石，如果是小的結(jié)石，能夠順利地掉下來的話，就是普通的結(jié)石。但是梗阻到一些重要的位置，引起腎臟的積水，可以導(dǎo)致梗阻性腎病。梗阻性腎病的積液不能及時地排出的話，就會形成慢性的腎功能衰竭。
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尿酸升高的時候，對于腎功能來說，是一個很大的影響，而且它對腎小管的損傷，也是很嚴(yán)重的，因此高尿酸的話，一定會導(dǎo)致腎功能的損害的，因此高尿酸血癥的病人，一定要控制尿酸，一定要把它控制在一個，相對來說比較比較安全的一個情況，我們知道對于高尿酸，如果一旦治療，對于女性來說的話，一定要控制在300以下，男性一定要在360以下，才能得到一個，相對來說比較好的腎臟保護(hù)。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個時候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因為它髙了總得找個地方沉積下來，如果沉積到關(guān)節(jié)，當(dāng)然就痛風(fēng)了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒有癥狀，所以對特別高的高尿酸，即使沒有癥狀也要讓它降；預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會引起相應(yīng)的并發(fā)癥。
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高尿酸血癥就是平常我們說的四高之一，高血壓、高血糖、高血脂，最后一個就是高尿酸血癥，什么是高尿酸血癥，指的是血液當(dāng)中的尿酸的濃度超過了420，這僅指的是男性，如果說是女性，就是超過360微摩爾每升，為什么我們女性的值要低一些，可能和女性雌激素有關(guān)系，雌激素可以促進(jìn)尿酸的一個排泄，所以說女性，一般她會在絕經(jīng)期之后，發(fā)生痛風(fēng)，發(fā)生高尿酸血癥，女性為什么是定到360，主要是和女姓的雌激素有關(guān)系，女性的雌激素可以促進(jìn)尿酸的排泄，雖說女性一般，她會在絕經(jīng)期過后，容易患高尿酸血癥，如果一個人尿酸值，它是在一個臨界值，那個時候需不需要治療，我個人認(rèn)為，在臨界值的時候是可以不治療的，我們可以通過飲食來控制，這就是高尿酸血癥。
