狼瘡性腎炎需要與哪些疾病鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
紅斑狼瘡性的腎炎，我們要鑒別的疾病實(shí)際是很多的它與年齡有關(guān)系與病程有關(guān)系，比如要是年輕的小孩他有很多是原發(fā)性的，腎小球疾病或者是腎病綜合征，它的病理類(lèi)型有可能就是微小病變或者是一些，輕系膜增生性的IGA腎病這類(lèi)的類(lèi)型，在中年女性也會(huì)有比如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是小管間質(zhì)性腎炎，這些相關(guān)的損害，在老人來(lái)說(shuō)他的繼發(fā)性的腎病，比如多骨瘤相關(guān)性的腎病，淀粉樣變糖尿病腎病或者高血壓腎損傷這些都是有的，所以診斷紅斑狼瘡狼瘡性腎炎，第一個(gè)要診斷它是紅斑狼瘡，相關(guān)的這些免疫的檢查這些抗體的篩查，就是非常重要的。所以根據(jù)這些抗體的篩查，根據(jù)病人的病史，根據(jù)它的這些臨床的癥狀，我們才能明確的考慮，它是不是狼瘡性的腎炎，實(shí)際病主要來(lái)說(shuō)就是怕你想不到，只要是想得到要去篩這樣的病人，相對(duì)來(lái)說(shuō)它的診斷還是應(yīng)該是比較明確的。
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紅斑狼瘡性的腎炎，我們要鑒別的疾病實(shí)際是很多的它與年齡有關(guān)系與病程有關(guān)系，比如要是年輕的小孩他有很多是原發(fā)性的，腎小球疾病或者是腎病綜合征，它的病理類(lèi)型有可能就是微小病變或者是一些，輕系膜增生性的IGA腎病這類(lèi)的類(lèi)型，在中年女性也會(huì)有比如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是小管間質(zhì)性腎炎，這些相關(guān)的損害，在老人來(lái)說(shuō)他的繼發(fā)性的腎病，比如多骨瘤相關(guān)性的腎病，淀粉樣變糖尿病腎病或者高血壓腎損傷這些都是有的，所以診斷紅斑狼瘡狼瘡性腎炎，第一個(gè)要診斷它是紅斑狼瘡，相關(guān)的這些免疫的檢查這些抗體的篩查，就是非常重要的。所以根據(jù)這些抗體的篩查，根據(jù)病人的病史，根據(jù)它的這些臨床的癥狀，我們才能明確的考慮，它是不是狼瘡性的腎炎，實(shí)際病主要來(lái)說(shuō)就是怕你想不到，只要是想得到要去篩這樣的病人，相對(duì)來(lái)說(shuō)它的診斷還是應(yīng)該是比較明確的。
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狼瘡性腎炎需要與過(guò)敏性紫癜、紫癲性腎炎、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性淀粉樣變、原發(fā)性腎小球腎炎相鑒別。詳細(xì)如下：
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性疾病，它可以出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)的改變，而紫癲也是一樣的，但紫癲一般是雙下肢紫癲、關(guān)節(jié)痛、肚子痛，同時(shí)有腎的損害，它的抗核抗體是陰性的。
2、血管炎是一種多系統(tǒng)損害的疾病，它和狼瘡的表現(xiàn)有些類(lèi)似，病人可以乏力、疲倦、發(fā)燒等，它的抗中性粒細(xì)胞包漿抗體陽(yáng)性。
3、系統(tǒng)性淀粉樣變病也是一種多系統(tǒng)的改變，但是他的臨床表現(xiàn)和狼瘡是完全不同的。
4、狼瘡性腎炎是繼發(fā)性的腎小球腎炎，它和原發(fā)性完全不同，原發(fā)性就是其他臟器沒(méi)有問(wèn)題，只是原發(fā)在腎臟的，而狼瘡是一種自身免疫性疾病，它是通過(guò)自身免疫改變而繼發(fā)的損害，所以它可以見(jiàn)到其他系統(tǒng)的損害，比如面部的紅斑、耳朵的紅斑、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一，腦出血，腦梗塞有時(shí)與腦出血的臨床表現(xiàn)相類(lèi)似，但是腦梗塞都為安靜時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識(shí)障礙輕，腦CT可見(jiàn)低密度灶，腦出血多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識(shí)障礙，并且腦CT可見(jiàn)高密度兆；
第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重；
第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時(shí)，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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濕疹主要與蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎等疾病相鑒別。進(jìn)行鑒別診斷主要根據(jù)它們的臨床表現(xiàn)不同來(lái)進(jìn)行鑒別。
濕疹的患者主要表現(xiàn)為對(duì)稱分布的皮疹，往往伴有瘙癢，這些皮疹具有多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑丘疹、水皰、糜爛、滲出等。
蕁麻疹的皮疹并不是對(duì)稱分布的，它的皮疹較單一，主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑。過(guò)敏性皮炎的皮疹一般也不會(huì)對(duì)稱分布，可以表現(xiàn)為紅斑、丘疹等。確診為濕疹后，患者要盡早的進(jìn)行治療。
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帕金森綜合征是一個(gè)大的范疇，包括原發(fā)性帕金森病，帕金森疊加綜合征，繼發(fā)性帕金森綜合征和遺傳性帕金森綜合征。癥狀體征不對(duì)稱，靜止性震顫，對(duì)左旋多巴劑量敏感，多提示原發(fā)性帕金森病。帕金森疊加綜合征，包括多系統(tǒng)萎縮，進(jìn)行性核上性麻痹和皮質(zhì)基底節(jié)變性等。在疾病早期，即出現(xiàn)突出的語(yǔ)言和步態(tài)障礙、姿勢(shì)不穩(wěn)，中軸的肌張力明顯高于四肢，無(wú)靜止性震顫，突發(fā)的自主神經(jīng)功能障礙，提示是帕金森疊加綜合征。
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膽結(jié)石需要與一些上腹部疾病相鑒別，比如胃病、慢性胃炎、腸絞痛、腸痙攣、胰腺炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛進(jìn)行鑒別。它最主要的鑒別方式，就是根據(jù)病人臨床表現(xiàn)的癥狀、體征、輔助學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
