糖尿病足要做哪些檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
是不是有糖尿病足的情況,首先要通過醫(yī)生來判斷腳的溫度是不是低,另外動(dòng)脈搏動(dòng)是不是減弱了,有沒有循環(huán)的障礙,再一個(gè)是要看看這個(gè)腳,有沒有皮膚損傷的情況,這是查體的一方面。除了醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的查體以外,首先要做一個(gè)血管的超聲,判斷下肢動(dòng)脈有沒有缺血的情況,有沒有動(dòng)脈閉塞的情況,另外要做一下下肢動(dòng)脈的階段性測壓,了解一下腳趾的循環(huán)有沒有循環(huán)障礙的情況。
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是不是有糖尿病足的情況,首先要通過醫(yī)生來判斷腳的溫度是不是低,另外動(dòng)脈搏動(dòng)是不是減弱了,有沒有循環(huán)的障礙,再一個(gè)是要看看這個(gè)腳,有沒有皮膚損傷的情況,這是查體的一方面。除了醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的查體以外,首先要做一個(gè)血管的超聲,判斷下肢動(dòng)脈有沒有缺血的情況,有沒有動(dòng)脈閉塞的情況,另外要做一下下肢動(dòng)脈的階段性測壓,了解一下腳趾的循環(huán)有沒有循環(huán)障礙的情況。
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糖尿病足的診斷還是比較容易的,通過肉眼就可以診斷糖尿病足潰瘍,但診斷糖尿病足潰瘍以后還需要臨床的資料,需要醫(yī)生掌握其中一個(gè)重要的資料,就是ABI就是踝肱指數(shù),可以了解下肢血管的通暢情況和組織的缺血、缺氧情況,還有可以進(jìn)行肌電圖了解下肢神經(jīng)損傷的情況,還可以進(jìn)行感覺閾值的測定了解神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度,還有可以進(jìn)行彩超檢查了解心臟的情況 ,甚至眼底檢查了解眼底的情況等全身情況,這些情況綜合起來為治療糖尿病足潰瘍打下比較深厚的基礎(chǔ)。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時(shí)的情況下,可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性,再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累,呈對(duì)稱性發(fā)病,或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風(fēng)濕。
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糖尿病足是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥,所以我們對(duì)糖尿病足的診斷需要完善相關(guān)的檢查。第一,對(duì)全身代謝狀況的檢查是一定要做的,包括血糖、血脂、血壓、血小板的聚集,以及其他一些相關(guān)因素,代謝指標(biāo)都需要完善。第二個(gè)檢查就是我們要針對(duì)糖尿病足發(fā)生的基本原因進(jìn)行相關(guān)的檢查,包括下肢血管供應(yīng)的狀態(tài)。最常使用的辦法就是ABI指數(shù),我們叫踝肱指數(shù),現(xiàn)在是臨床上非常常用的檢查早期下肢血管病變的方式。第三種方式要檢查就是周圍神經(jīng)病變是否存在,那最經(jīng)典的方法是肌電圖。同時(shí)我們也可以采用溫度計(jì),或者是10g尼龍絲,甚至以及有創(chuàng)的刺激的方式來檢查下肢是否存在周圍神經(jīng)的病變,所以這三種檢查方式是糖尿病足患者檢查過程中一定要完成的。
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(1)電生理檢查: 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定誘發(fā)電位等檢查可定量評(píng)價(jià)下肢有無周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的程度健康搜索:(2)皮膚溫度測定在20℃~25℃的室溫下,暴露肢體半小時(shí)后,用皮膚溫度計(jì)對(duì)稱性測定足趾跖面足背面足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時(shí)皮膚溫度為24℃~25℃鵻下肢血管病變時(shí)健康搜索,皮膚溫度降低如雙下肢或足部皮膚溫度不對(duì)稱相差≥2℃,提示溫度低側(cè)下肢血管病變。(3)步行距離和時(shí)間測定 行走鵻一定時(shí)間后出現(xiàn)下肢疼痛但繼續(xù)行走時(shí)疼痛可緩解或減輕,提示血管輕度堵塞;行走后出現(xiàn)疼痛火罐網(wǎng)繼續(xù)行走疼痛持續(xù)不緩解而被迫停止提示血管中度堵塞;稍事行走即出現(xiàn)下肢疼痛而被迫停止,提示重度血管病變。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個(gè)潰瘍,是個(gè)胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。