心臟搭橋手術(shù)常選用的血管有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
現(xiàn)在冠脈搭橋手術(shù)所使用叫做移植物血管，也就是說搭橋用的血管，都是起自于自身的最常用的是胸骨旁邊的胸廓內(nèi)動(dòng)脈，也叫做乳內(nèi)動(dòng)脈其次對(duì)于70歲以下的病人會(huì)考慮應(yīng)用患者的橈動(dòng)脈，那么動(dòng)脈血管橋的遠(yuǎn)期通暢率，要明顯的優(yōu)于靜脈血管橋，當(dāng)然動(dòng)脈血管的取材，在人體上是有限的，所以當(dāng)需要搭的橋比較多的時(shí)候，動(dòng)脈血管不夠的時(shí)候會(huì)取用大隱靜脈，大隱靜脈就是大腿內(nèi)側(cè)的一根靜脈血管，這些血管是做搭橋手術(shù)最常用的血管。
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現(xiàn)在冠脈搭橋手術(shù)所使用叫做移植物血管，也就是說搭橋用的血管，都是起自于自身的最常用的是胸骨旁邊的胸廓內(nèi)動(dòng)脈，也叫做乳內(nèi)動(dòng)脈其次對(duì)于70歲以下的病人會(huì)考慮應(yīng)用患者的橈動(dòng)脈，那么動(dòng)脈血管橋的遠(yuǎn)期通暢率，要明顯的優(yōu)于靜脈血管橋，當(dāng)然動(dòng)脈血管的取材，在人體上是有限的，所以當(dāng)需要搭的橋比較多的時(shí)候，動(dòng)脈血管不夠的時(shí)候會(huì)取用大隱靜脈，大隱靜脈就是大腿內(nèi)側(cè)的一根靜脈血管，這些血管是做搭橋手術(shù)最常用的血管。
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搭橋手術(shù)常選用哪些血管：兩側(cè)的大隱靜脈還有內(nèi)主動(dòng)脈，一般是選擇三個(gè)血管主要是大三支，因?yàn)槠渌难苁遣灰欢捎茫驗(yàn)閯?dòng)脈和靜脈在功能上還不是很匹配的，還有血管比較長(zhǎng)比較直，本來血管就有問題，還是不能用的本來一看取血管，發(fā)現(xiàn)大隱靜脈也有問題可能就不能用。
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心臟搭橋手術(shù)的危害是有可能合并圍術(shù)期的心肌梗死，以及再灌注的心肌損傷，還可能會(huì)導(dǎo)致刀口以及胸骨的不愈合。但是整體來說，患者的受益程度要更高一些。
心臟搭橋手術(shù)主要是針對(duì)冠心病心絞痛、心肌梗死，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。一旦出現(xiàn)這種癥狀，需要通過冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影來明確心臟冠脈狹窄的部位、狹窄的程度，再?zèng)Q定下一步的治療。一旦通過心臟搭橋手術(shù)，在術(shù)后要以高維生素、高熱量以及高蛋白質(zhì)的飲食為主，可能更快恢復(fù)健康。
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一般的冠心病采取藥物治療，有的病人是單處病變一般采取支架治療，那最后是多處的冠狀動(dòng)脈狹窄，可能去進(jìn)行搭橋治療、搭橋治療它首先創(chuàng)傷大，術(shù)后病人出現(xiàn)疼痛的情況，但是每一個(gè)手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，那最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)就是出現(xiàn)死亡的情況，但是目前隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這種死亡的風(fēng)險(xiǎn)在下降，大概每個(gè)醫(yī)院的發(fā)生的情況是不一樣的，大概控制在1%到5%左右根據(jù)病人具體的情況，還有各地醫(yī)院的技術(shù)條件的限制。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能會(huì)有一些并發(fā)癥，一般的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛，還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例，發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會(huì)大幅度下降，還會(huì)出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，如果還合并糖尿病，這種并發(fā)癥會(huì)有所升高，有的人還會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全，需要在術(shù)前充分評(píng)估。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù)，術(shù)前需要充分評(píng)估，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變，冠狀動(dòng)脈彌漫性病變，以及既往是否做過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。
在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心，30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素，例如橋血管，靶血管的質(zhì)量，外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，患者血糖、血壓、血脂的控制情況，而冠狀動(dòng)脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般靜脈橋能維持10年左右，而動(dòng)脈橋能維持15年左右。
