胸腔積液患者住院期間需注意哪些問題
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
(1)、大量胸腔積液患者應(yīng)當(dāng)采取舒適的體位?;紓?cè)臥位,半臥位或者坐位,可以減輕呼吸困難癥狀,胸悶嚴(yán)重時(shí)可以吸氧。(2)、胸腔積液刺激胸壁導(dǎo)致胸痛難忍時(shí),可以使用寬膠布或者胸帶固定胸壁,減少胸廓活動(dòng)幅度,減輕疼痛。3、注意以下事項(xiàng):1、建立有規(guī)律的生活制度,保持一天正常的睡-醒節(jié)律。2、養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪音、 避開光線刺激等。3、避免熬夜,避免睡覺前喝茶、喝咖啡、飲酒等。創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制, 睡前半小時(shí)洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等。4、保持樂觀、知足 常樂的良好心態(tài),對(duì)社會(huì)競爭、個(gè)人得失等有充分的認(rèn)識(shí), 避免因挫折導(dǎo)致心理失衡。(4)、配合醫(yī)護(hù)人員,做好胸腔閉式引流量的記錄,便于對(duì)疾病進(jìn)展的掌控。
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(1)、大量胸腔積液患者應(yīng)當(dāng)采取舒適的體位?;紓?cè)臥位,半臥位或者坐位,可以減輕呼吸困難癥狀,胸悶嚴(yán)重時(shí)可以吸氧。(2)、胸腔積液刺激胸壁導(dǎo)致胸痛難忍時(shí),可以使用寬膠布或者胸帶固定胸壁,減少胸廓活動(dòng)幅度,減輕疼痛。3、注意以下事項(xiàng):1、建立有規(guī)律的生活制度,保持一天正常的睡-醒節(jié)律。2、養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪音、 避開光線刺激等。3、避免熬夜,避免睡覺前喝茶、喝咖啡、飲酒等。創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制, 睡前半小時(shí)洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等。4、保持樂觀、知足 常樂的良好心態(tài),對(duì)社會(huì)競爭、個(gè)人得失等有充分的認(rèn)識(shí), 避免因挫折導(dǎo)致心理失衡。(4)、配合醫(yī)護(hù)人員,做好胸腔閉式引流量的記錄,便于對(duì)疾病進(jìn)展的掌控。
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胸腔積液有哪些分類:
1、急性胸腔積液:急性膿胸慢性膿胸這都指感染性疾病那第二根據(jù)量的大小、多少分少量的胸腔積液中等量的胸腔積液還有大量胸腔積液。根據(jù)病因感染性的胸腔積液,不管是結(jié)核性和肺結(jié)核桿菌的感染,還有腫瘤性的胸腔積液都叫癌性胸腔積液。
2、胸腔縱膈組織的惡性腫瘤從全身部位轉(zhuǎn)移到肺部,最后產(chǎn)生惡性胸腔積液的這種胸腔積液統(tǒng)稱為癌性胸腔積液。外傷以后產(chǎn)生的血胸、液氣胸都屬于外傷產(chǎn)生的血性的胸腔積液,有了肋骨骨折有了肺的損傷還是液氣胸,既有氣體又有液體那還有一部分是乳糜胸,通過補(bǔ)充白蛋白通過改善營養(yǎng)一般這些胸腔積液就能得到有效的控制甚至能夠吸收完全掉。
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哪些疾病會(huì)引起胸腔積液:第一個(gè)心源性的疾病,所有心源性疾病可能都會(huì)引起胸腔積水。第二個(gè)就是感染性疾病,累積到肺或者心膜的疾病,這種感染會(huì)引起胸腔積液,除了這些以外還有腫瘤性疾病,另外還有一部分代謝性疾病,第五個(gè)方面還有一些嚴(yán)重的低蛋白血癥的時(shí)候,也可能會(huì)引起這個(gè)胸腔積液。
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胸腔積液就是胸腔內(nèi)有液體的病理性積液,正常胸膜腔內(nèi)有少量液體約5~10毫升,是起到潤滑作用的,避免胸膜腔內(nèi)的壁層胸膜和臟層胸膜在呼吸時(shí)產(chǎn)生摩擦,病人出現(xiàn)胸部的疼痛不適,如果胸膜腔內(nèi)液體增多就會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。
最常見的原因是胸膜炎,病毒或細(xì)菌感染胸膜會(huì)造成胸膜的炎癥,胸膜的炎癥會(huì)出現(xiàn)胸膜滲出增多,因此,會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。如果出現(xiàn)心衰或肝功能不全,患者的胸腔積液吸收障礙,液體會(huì)在胸膜腔內(nèi)集聚,因此,也會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。
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胸腔積液的病因可根據(jù)患者胸腔積液的類型來分類。胸腔積液可分為滲出性胸腔積液和漏出性胸腔積液。
滲出性胸腔積液絕大部分是胸膜炎造成的,如細(xì)菌感染或者病毒感染,胸膜造成的胸膜炎,如胸膜的腫瘤,胸膜的損傷造成的胸膜炎等,都會(huì)造成胸腔積液的形成。
漏出性胸腔積液絕大部分是因?yàn)榛颊哽o脈壓增高或者膠體滲透壓降低導(dǎo)致的,如心功能衰竭導(dǎo)致的右心功能障礙,病人會(huì)出現(xiàn)靜脈壓升高,產(chǎn)生全身積液,會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液,雙下肢水腫等表現(xiàn)。
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首先抽胸水緩解局部癥狀,積極治療原發(fā)病及對(duì)癥處理。1胸腔穿刺術(shù):緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過1000 ml,抽液過多或過快可造成縱隔擺動(dòng)或復(fù)張性肺水腫;反復(fù)穿刺大量抽液還可導(dǎo)致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失,加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病,改善心功能,糾正嚴(yán)重低蛋白血癥,抗結(jié)核,抗感染等。3免疫治療:采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素胸腔內(nèi)注射,治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%,部分有效36%,無效 9%。4中醫(yī)治療:消積化飲方具有標(biāo)本兼治的功效,不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤肺健脾之品,調(diào)理臟腑,有助于胸腔積液的治療。5其它療法:其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。