治療腹主動脈瘤的支架有使用年限嗎 使用支架效果如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腹主動脈的支架,如果病人本身的動脈溜沒有進展,沒有上下出現(xiàn)新的動脈瘤,這個支架是可以伴隨終身的。支架的腹主動脈瘤的支架治療,總體而言就是手術(shù)即刻的效果好,它的遠期的效果一般就會很好。病人也不需要去服用什么抗血小板的藥物,去維持這樣的支架通暢,因為這個支架是處在人體最粗的血管,它幾乎不容易發(fā)生堵塞。腹主動脈瘤在符合手術(shù)指征,比如說直徑到達五個厘米,或者是直徑增上速度超過半年半公分、一年一公分,或者是合并疼痛的癥狀,或者是這個動脈瘤本身治療意愿非常迫切的時候,我主張一定要積極治療,因為這是一個一旦破裂,沒有后悔藥可以吃的一種疾病,一旦破裂病人往往就面臨著死亡的直接威脅。
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腹主動脈的支架,如果病人本身的動脈溜沒有進展,沒有上下出現(xiàn)新的動脈瘤,這個支架是可以伴隨終身的。支架的腹主動脈瘤的支架治療,總體而言就是手術(shù)即刻的效果好,它的遠期的效果一般就會很好。病人也不需要去服用什么抗血小板的藥物,去維持這樣的支架通暢,因為這個支架是處在人體最粗的血管,它幾乎不容易發(fā)生堵塞。腹主動脈瘤在符合手術(shù)指征,比如說直徑到達五個厘米,或者是直徑增上速度超過半年半公分、一年一公分,或者是合并疼痛的癥狀,或者是這個動脈瘤本身治療意愿非常迫切的時候,我主張一定要積極治療,因為這是一個一旦破裂,沒有后悔藥可以吃的一種疾病,一旦破裂病人往往就面臨著死亡的直接威脅。
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人工關(guān)節(jié)和自身的骨性結(jié)構(gòu)在愈合不佳的情況下,也會嚴重影響假體的使用壽命?,F(xiàn)在目前好一點的人工假體,使用年限基本上可以達到20年或者更高年限。如果假體到了使用年限、患者出現(xiàn)了疼痛或者出現(xiàn)人工關(guān)節(jié)的過度的磨損的情況,可能需要二次翻修。
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(1)晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄;
(2)食管癌術(shù)后吻合口狹窄;
(3)化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄;
(4)嚴重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄,可以選用防反流支架,這種支架既能支撐食管,也能防止胃酸反流入食管;
(5)食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大;治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療(根治性放療和姑息放療);食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
(6)如果食管狹窄是食管癌造成的,同時需要在食管放置碘 125 粒子進行放射治療的病人,通常也需要使用食管支架,固定碘粒子。
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人工關(guān)節(jié)的使用年限受我們患者的體重,患者的活動度,再就是我們手術(shù)的水平,還有的話假體的質(zhì)量決定的。目前80%的患者可以使用20年以上,有的甚至終生使用。當人工關(guān)節(jié)不能繼續(xù)使用的時候,我們可以采用人工關(guān)節(jié)翻修的技術(shù)來進行手術(shù)治療。人工關(guān)節(jié)置換是存在風(fēng)險的,最常見的風(fēng)險就是深靜脈血栓形成,假體的下沉、假體的松動和感染,深靜脈血栓形成導(dǎo)致的肺栓,可能危及患者的生命。目前人工關(guān)節(jié)最常用的是,人工髖關(guān)節(jié)置換和人工膝關(guān)節(jié)置換,這兩類手術(shù)目前是一個單病種付費的病種,人工髖關(guān)節(jié)置換目前物價規(guī)定的是27500元,人工膝關(guān)節(jié)置換是29000元。
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首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物,其中是阿司匹林,另外一個藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷,另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用,就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,要聯(lián)合使用半年到一年,到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長使用,此外還要服用一個阿托他伐汀,還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物,因為它效果比較好是一種強效的調(diào)整藥物,然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物,此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。
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微創(chuàng)治療的有效性和安全性都高于開放手術(shù),隨著介入器材的進一步提高和改進,這種效果會越來越好。微創(chuàng)治療對于腹主動脈瘤是一種很好手術(shù)方式,因為患者往往是老齡人群,他們往往有高血壓、糖尿病等,所以不能耐受常規(guī)的開放手術(shù),但微創(chuàng)治療從這方面講,是一個非常好的方法。