保守治療和藥物治療能治愈靜脈曲張嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
靜脈曲張如果不嚴(yán)重的情況下(一級(jí)的靜脈曲張),不太建議患者去做手術(shù)治療,會(huì)建議患者調(diào)整一下自己的生活方式,避免久站久坐。如果工作性質(zhì)要求你沒(méi)有辦法去時(shí)刻想著去活動(dòng),建議患者去配一個(gè)靜脈曲張襪,通過(guò)壓力治療的方式來(lái)人為的驅(qū)使腿上靜脈向心臟回流,減輕腿上的靜脈高壓的癥狀。如果病人合并有沉脹、不舒服、皮膚瘙癢嚴(yán)重的影響了我們的生活質(zhì)量,我們會(huì)給病人服用一些促進(jìn)腿上的靜脈回流和減輕腿部靜脈炎癥的一些藥物,這些藥物往往是一些植物提取物,植物提取物的藥物它通過(guò)一些離子通道 細(xì)胞通道來(lái)促進(jìn)我們下肢的靜脈回流,對(duì)下肢靜脈曲張引起的癥狀往往能夠起到一定的緩解或者是減輕的作用。但是無(wú)論是保守治療的勾腳活動(dòng)、減輕生活方式 減肥、彈力襪治療和藥物治療,都不能夠?qū)o脈曲張起到一個(gè)根治的作用,因?yàn)槿缜八鲮o脈曲張它一旦鼓起來(lái)之后,單純的靠保守治療是沒(méi)有辦法讓鼓起來(lái)的血管,重新再回縮到它正常的口徑的。
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靜脈曲張如果不嚴(yán)重的情況下(一級(jí)的靜脈曲張),不太建議患者去做手術(shù)治療,會(huì)建議患者調(diào)整一下自己的生活方式,避免久站久坐。如果工作性質(zhì)要求你沒(méi)有辦法去時(shí)刻想著去活動(dòng),建議患者去配一個(gè)靜脈曲張襪,通過(guò)壓力治療的方式來(lái)人為的驅(qū)使腿上靜脈向心臟回流,減輕腿上的靜脈高壓的癥狀。如果病人合并有沉脹、不舒服、皮膚瘙癢嚴(yán)重的影響了我們的生活質(zhì)量,我們會(huì)給病人服用一些促進(jìn)腿上的靜脈回流和減輕腿部靜脈炎癥的一些藥物,這些藥物往往是一些植物提取物,植物提取物的藥物它通過(guò)一些離子通道 細(xì)胞通道來(lái)促進(jìn)我們下肢的靜脈回流,對(duì)下肢靜脈曲張引起的癥狀往往能夠起到一定的緩解或者是減輕的作用。但是無(wú)論是保守治療的勾腳活動(dòng)、減輕生活方式 減肥、彈力襪治療和藥物治療,都不能夠?qū)o脈曲張起到一個(gè)根治的作用,因?yàn)槿缜八鲮o脈曲張它一旦鼓起來(lái)之后,單純的靠保守治療是沒(méi)有辦法讓鼓起來(lái)的血管,重新再回縮到它正常的口徑的。
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靜脈曲張以后靜脈的內(nèi)膜不規(guī)則了,然后靜脈內(nèi)膜間隙擴(kuò)大,那么間隙擴(kuò)大以后就會(huì)造成血液的滲出,有一些小分子物質(zhì)滲出以后病人表現(xiàn)水腫,那么隨著內(nèi)膜間隙的擴(kuò)大一些大分子的物質(zhì)隨著間隙可以滲出來(lái),比如說(shuō)紅細(xì)胞滲出了以后病人就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)色素沉著這樣的表現(xiàn),還有一些大分子的物質(zhì)滲出以后,病人就會(huì)局部皮膚變硬、質(zhì)地變硬,這種情況再讓它恢復(fù)到原始狀態(tài)、健康的皮膚狀態(tài)就很難了,這時(shí)候我們就需要給病人進(jìn)行一些藥物治療,藥物治療的目的就是修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞,讓內(nèi)皮細(xì)胞的排列更緊密一些減少內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙,這方面比較代表的藥物,比如說(shuō)邁之靈、地奧司明片、己酮可可堿等等,但是病情發(fā)展到一定程度單純的藥物治療效果不是特別顯著,藥物治療應(yīng)該在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上輔助一下效果會(huì)更明顯。
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強(qiáng)直性脊柱炎是可以治愈的。強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后,80%的病人是不留嚴(yán)重畸形的,只有20%的病人引起嚴(yán)重的畸形,如駝背畸形。我們嚴(yán)格按照合理的個(gè)性化的用藥,首先是一線藥物非甾體類抗炎藥,如芬必得、扶他林、樂(lè)松、尼美舒利;其次,二線藥物慢作用的抗風(fēng)濕藥,如雷公藤、甲氨喋林、柳氮磺吡啶等藥物,但是這些藥物可能引起肝腎功能損害以及骨髓抑制,所以要定期復(fù)查生化、血常規(guī)等。
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下肢靜脈曲張對(duì)于它的治療,還是要根據(jù)它的病情的輕重,也就是我們通過(guò)它的分期,甚至分級(jí)來(lái)選擇對(duì)病人,就是根據(jù)他自身的情況,進(jìn)行個(gè)體化的治療,個(gè)體化治療,當(dāng)然比如剛才前述我過(guò)了,如果比較輕的話,我們通常就勞逸結(jié)合,通過(guò)改變自己的生活的習(xí)慣,工作和生活這里面有些注意的事項(xiàng),比如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,再配上彈力襪包括口服藥物,是可以通過(guò)非手術(shù)的方法保守治療,是可以用來(lái)控制甚至可以緩解,靜脈曲張的癥狀可以甚至?xí)尠Y狀,在一段時(shí)間內(nèi)它甚至能達(dá)到消失,有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴(kuò)張的靜脈,但是患者經(jīng)過(guò),積極的保守的治療,比如穿彈力襪口服,像邁之靈這些藥物的時(shí)候,促進(jìn)靜脈回流藥物之后病人,他這種其他的不適癥狀能完全消失,這種就已經(jīng)可以了,可以繼續(xù)觀察不需要手術(shù),當(dāng)然對(duì)于比較嚴(yán)重的靜脈曲張,已經(jīng)到了四期以上,時(shí)候建議還是應(yīng)該越早越好,早期的治療方法,我們采取保守到了中期,或者再嚴(yán)重的時(shí)期的時(shí)候,我們要建議積極手術(shù)來(lái)干預(yù)治療,手術(shù)方式也比較多,我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結(jié)扎,加分段剝脫這種在過(guò)去是一種,通常常用的一種手術(shù)方式,在現(xiàn)在因?yàn)橛辛耍鼮橄冗M(jìn)的射頻微創(chuàng)的手術(shù)方式之后,這種現(xiàn)在已不再是,國(guó)際推薦的治療的手術(shù)方法,所以我們現(xiàn)在起來(lái),在去年和前年之后,國(guó)際靜脈學(xué)大會(huì)推薦的首選的治療方式,就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的,沒(méi)有明顯的創(chuàng)傷和切口的,就是射頻消融閉合術(shù),來(lái)治療大隱靜脈曲張,這種手術(shù)方式,能達(dá)到微創(chuàng)而且患者痛苦小,術(shù)后恢復(fù)快幾乎沒(méi)有什么明顯的并發(fā)癥,術(shù)后患者可以及早的下床活動(dòng),因?yàn)槭中g(shù),整個(gè)手術(shù)過(guò)程全部是局麻,所以患者配合程度比較高,手術(shù)之后可以自己走回病房,甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買菜,菜市場(chǎng)買菜逛街都可以,所以這種手術(shù)的方式,實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右,產(chǎn)生了根本性的變革。
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在治療方法,要掌握幾個(gè)因素。一個(gè)他的病因,第二他的程度,第三有沒(méi)有并發(fā)癥,第四病人自我感覺(jué),這些很重要的。原因說(shuō)是由于靜脈功能不全,是從哪兒的功能不全,那么下肢整個(gè)腿上,由于站立的原因?qū)е戮植繅毫Ω摺D敲次覀兿轮邪昴?,那肯定是由于瓣膜功能不? 而造成這種情況。
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95%的病人經(jīng)過(guò)積極治療是可以達(dá)到治愈效果的。大隱靜脈曲張主要是大隱靜脈匯入股靜脈時(shí)瓣膜功能不全,造成了下肢大隱靜脈內(nèi)的壓力逐漸增高,那么手術(shù)治療主要是把這種反流解決掉,這樣就可以達(dá)到根治的效果。大隱靜脈曲張手術(shù)主要為高位結(jié)扎、加分段剝脫術(shù),手術(shù)的效果是非常確切的,近些年我們大部分采用射頻的閉合,就是在超聲引導(dǎo)下,用射頻導(dǎo)管從大隱靜脈腔內(nèi)把大隱靜脈主干進(jìn)行閉合,這樣就消除了反流,達(dá)到根治的目的。