什么情況下脊髓空洞癥和小腦扁桃體下疝需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓空洞癥、小腦扁桃體下疝畸形建議同時(shí)要手術(shù)。此類疾病雖然進(jìn)行緩慢，但臨床癥狀較為明顯，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療無(wú)效，不能一拖再拖，否則會(huì)給患者身體帶來(lái)極大的損傷。需注意，當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)立刻行手術(shù)治療：小腦扁桃體下疝畸形出現(xiàn)梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)明顯延髓、脊髓及枕頸部神經(jīng)根受壓癥狀者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)頑固性疼痛和眩暈者可試行手術(shù)減壓治療;小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不斷增大或癥狀不斷發(fā)展者;脊髓空洞癥合并枕頸部其它畸形需手術(shù)解決者;單純脊髓空洞癥脊髓受壓明顯，空洞進(jìn)行性增大或癥狀進(jìn)行性加重者;存在導(dǎo)致脊髓空洞癥的其它情況需手術(shù)解決者，如椎管內(nèi)腫瘤、脊髓栓系等。
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脊髓空洞癥、小腦扁桃體下疝畸形建議同時(shí)要手術(shù)。此類疾病雖然進(jìn)行緩慢，但臨床癥狀較為明顯，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療無(wú)效，不能一拖再拖，否則會(huì)給患者身體帶來(lái)極大的損傷。需注意，當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)立刻行手術(shù)治療：小腦扁桃體下疝畸形出現(xiàn)梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)明顯延髓、脊髓及枕頸部神經(jīng)根受壓癥狀者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)頑固性疼痛和眩暈者可試行手術(shù)減壓治療;小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不斷增大或癥狀不斷發(fā)展者;脊髓空洞癥合并枕頸部其它畸形需手術(shù)解決者;單純脊髓空洞癥脊髓受壓明顯，空洞進(jìn)行性增大或癥狀進(jìn)行性加重者;存在導(dǎo)致脊髓空洞癥的其它情況需手術(shù)解決者，如椎管內(nèi)腫瘤、脊髓栓系等。
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小腦扁桃體下疝是常見的顱頸交界區(qū)畸形，是因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，屬于先天性發(fā)育異常。因?yàn)橥孪聣?，后主神?jīng)引發(fā)聲音嘶啞，吞咽困難。是因后顱凹中線腦結(jié)構(gòu)在胚胎期中的發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經(jīng)枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常。
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目前手術(shù)治療是小腦扁桃體下疝畸形的主要手段，但是并不是所有的小腦扁桃體下疝畸形的患者都需要手術(shù)，對(duì)于一些癥狀較輕或者沒有癥狀的患者，即使診斷為小腦扁桃體下疝也可以采取保守治療，服用相應(yīng)的藥物來(lái)緩解癥狀，但是一定要做好定期隨訪，對(duì)于小腦扁桃體下疝畸形患者手術(shù)的主要目，的在于解除枕大孔區(qū)以及頸椎對(duì)小腦 、腦干、 脊髓第四腦室、以及其他神經(jīng)組織的壓迫，疏通腦脊液的循環(huán)，緩解神經(jīng)受壓癥狀和腦積水，對(duì)少數(shù)小腦扁桃體下疝嚴(yán)重的病人，可考慮采取切除小腦扁桃體，有腦積水患者酌情進(jìn)行分流術(shù)，像存在顱頸交界區(qū)不穩(wěn)的患者，一般還需要采取手術(shù)固定治療。
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在后顱窩，小腦這個(gè)地方壓力比較高的情況下，可以把小腦扁桃體，壓向枕部大孔，壓向脖子這個(gè)地方，這時(shí)候就出現(xiàn)小腦扁桃體下疝。但是也有壓力不高，然后下腔這個(gè)地方也有，但是原理也沒有搞清楚，為什么有的時(shí)候壓力也不高的，疝會(huì)形成?？偠灾? 小腦扁桃體疝分急性和慢性，有的時(shí)候急性發(fā)病，比如腦出血、腦外傷出現(xiàn)小腦扁桃體下疝，這個(gè)時(shí)候?qū)儆诩毙缘?。但是也有慢性的小腦扁桃體下疝、枕部大孔 這個(gè)時(shí)候通過磁共振、CT檢查率不高，通過磁共振確診小腦扁桃體疝在枕部大孔，所以總體來(lái)說分兩類。
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脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴(kuò)大，壓迫了我們的脊髓導(dǎo)致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失，脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當(dāng)中不是很高，但是它的后果卻是比較嚴(yán)重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難，所以在脊髓空洞癥的治療過程當(dāng)中，最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預(yù)，留下的后遺癥可能還要小一些，脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當(dāng)中主要就是引流，脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞，產(chǎn)生的腦脊液過度積聚，我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來(lái)，讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓，所以脊髓空洞癥的治療，手術(shù)干預(yù)也是一個(gè)相對(duì)比較好的治療手段。
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所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起，還有百分之三十左右的患者是因?yàn)檠装Y，如結(jié)核、細(xì)菌性腦膜炎和外傷導(dǎo)致脊髓供血不足，脊隨神經(jīng)細(xì)胞變性、萎縮，逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細(xì)。脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分，受大腦的控制，是連接大腦與全身器官的主要通道，它將來(lái)自四肢和駆干的各種感覺沖動(dòng)，傳送至大腦，經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令，再傳送到肌肉，使它們協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊隨發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)感覺或運(yùn)動(dòng)障礙，或者引起低級(jí)反射活動(dòng)的消失，如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?；屹|(zhì)又分為前角和后角，前角內(nèi)含有大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，支配人體的運(yùn)動(dòng)后角內(nèi)則是感覺神經(jīng)細(xì)胞，支配人體的感覺。
