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家長應(yīng)怎樣發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良

收聽:4.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

家長發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良機(jī)會還是很多的。從寶寶出生后,如果家長能夠及時的先給孩子做一個簡單的查體,這個查體并不復(fù)雜,可以把孩子的兩個腳并齊,兩個腳并齊的正常情況下,雙側(cè)的足跟應(yīng)該是對齊的,這是一種檢查的方式。另外一種可以把兩個腳屈膝,兩個腳底與床面平齊,在這種情況下,兩個膝關(guān)節(jié)的平面應(yīng)該是等高的。那么還有一個動作可以把寶寶的兩個腿打開,向外側(cè)外展打開的時候,正常的髖關(guān)節(jié)是可以平貼于床面或者雙側(cè)再打開的時候,沒有任何的彈響異聲,也沒有明顯的阻力的這種表現(xiàn),這個時候我們也認(rèn)為髖關(guān)節(jié)是正常的。那么除此之外,如果有兩側(cè)的足跟不在一個平面,雙膝的高度不在一個平面,向外打開的時候,有一側(cè)如果有一定的障礙或者無法平貼床面,這個時候就要高度懷疑。那么還有一個最直觀的,不需要我們?nèi)プ鋈魏蝿幼鞯挠^察,就是觀察臀部下方以及大腿的內(nèi)側(cè)雙側(cè)的皮膚的皺褶,是不是在一個平面上,如果不在一個平面上,有時候也提示雙側(cè)的髖關(guān)節(jié),可能存在一定的問題。

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  • 對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療,我們有系統(tǒng)的規(guī)范,在今年我們已經(jīng)把它向全國,做中國版dd H治療的指南推廣,那么根據(jù)不同的年齡段,我們有相應(yīng)的治療辦法。傳統(tǒng)的方式我們目前還有在應(yīng)用一些。那么與國際接軌的方式就是,一歲半以內(nèi)如果能夠及時的發(fā)現(xiàn),我們通常會采用保守治療的方式,包括佩戴肢具,包括進(jìn)行復(fù)位之后的石膏外固定,以及少量的切開復(fù)位,這是一種對于保守治療,或者是對一歲半以下,首選保守治療的患兒。那么一歲半之后,我們一般患兒進(jìn)行了下地負(fù)重等活動,這個時期由于髖關(guān)節(jié)脫位的程度有可能加重,周圍可能有關(guān)節(jié)囊的粘連或者軟組織的粘連,我們往往通過手術(shù)來解決他的問題,但是一歲半到三歲,三歲到五歲,五歲到七歲不同年齡段手術(shù)治療的效果會有一定的差異,伴隨著畸形的進(jìn)展,股骨頭跟髖臼形態(tài)的變化,可能年齡越大治療效果會越下降。對于七歲以上患兒髖關(guān)節(jié)脫位的治療,目前國際上認(rèn)為是一種挽救性的治療,可能會推遲他將來成年期,發(fā)生髖關(guān)節(jié)置換這種手術(shù)幾率,但是目前不能把它變成一個正常的髖關(guān)節(jié)。

  • 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良是由于髖關(guān)節(jié)構(gòu)成的髖臼和股骨頭的匹配關(guān)系出現(xiàn)了異常,導(dǎo)致髖臼的外緣外上緣,有不定程度的缺陷,股骨頭與髖臼的鄰近關(guān)系出現(xiàn)相應(yīng)的改變,可能是股骨頭伴有脫位,半脫位等病理現(xiàn)象,系列的綜合征性的稱呼。如果在得當(dāng)?shù)臅r期,比如早期發(fā)現(xiàn)早期篩查出來髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,目前根據(jù)大樣本和長期的隨訪觀察,是可以獲得一個非常理想的生理和運(yùn)動功能的。那么髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分為很多種類,從最輕的單純的發(fā)育不良到半脫位脫位。如果在一歲半以內(nèi)能夠得到及時的發(fā)現(xiàn),能夠得到及時的得當(dāng)?shù)奶幚?,?fù)位后髖關(guān)節(jié)能有一個良好的正常的發(fā)育的機(jī)會塑形,遠(yuǎn)期的功能是非常理想的。

  • 傳統(tǒng)上我們在在90年代之前,我們把髖關(guān)節(jié)脫位統(tǒng)一稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。伴隨著研究的深入,我們對髖關(guān)節(jié)脫位認(rèn)識的提高,目前把先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷,已經(jīng)更改為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,也就是說他們兩個稱呼其實(shí)是一個疾病不同時期的稱呼。發(fā)育性髖脫位中有極少的一部分是出生就有的,也就是說在宮內(nèi)就有的,他可能在出生后伴隨著他的發(fā)育他的長大,在這個過程中還會有加重,那么這一種發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,比較特殊的類型,我們也把它稱之為畸胎型。那么其他的發(fā)育性的髖關(guān)節(jié)脫位,大多數(shù)就會伴隨著整個的成長,有可能在初期表現(xiàn)成發(fā)育不良,但是如果沒有及時的發(fā)現(xiàn),它就有可能伴隨著站立負(fù)重長大的過程,出現(xiàn)半脫位到脫位,越來越嚴(yán)重的一個演變過程。

  • 氨基葡萄糖是人體軟骨中的成分,研究發(fā)現(xiàn)軟骨退變是氨基葡萄糖的含量減少,因此服用氨基葡萄糖,對部分輕微癥狀可以起到緩解作用。中年患者做關(guān)節(jié)置換之后的活動量要大于老年的患者,所以人工關(guān)節(jié)置換之后中年患者的關(guān)節(jié)使用的壽命會短于老年的患者。早期髖臼發(fā)育不良的病人關(guān)節(jié)軟骨的磨損,可以用非關(guān)節(jié)置換的方法處理。

    李軍副主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:33
  • 一定要做到預(yù)防脫水,如果是一個母乳喂養(yǎng)的小孩子,我們建議他還是繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但是你要增加它喂養(yǎng)的次數(shù),和延長他每次喂養(yǎng)的時間。如果是一個人工混合喂養(yǎng)的小孩子,你在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,你可以給他補(bǔ)一點(diǎn)口服的補(bǔ)鹽液,或者是其他的清潔飲用水。這我們就預(yù)防脫水了,如果寶寶解了一次稀便,小于六個月的話,你給他補(bǔ)充五十毫升。如果是六個月到兩歲的話,你可以補(bǔ)充一百毫升。如果是兩兩歲到十歲的話,你可以補(bǔ)充一百五十毫升。如果超過十歲的話,他能夠吃多少你就給他補(bǔ)多少,直到他腹瀉停止為止,這是一個預(yù)防脫水。如果他有一個輕中度的脫水,其實(shí)輕中度的脫水,家長是不用急著把小孩子抱到醫(yī)院里來的,在四個小時之內(nèi)補(bǔ)多少鹽水,就事他體重的公斤數(shù)乘以五十或者七十五。比如說這個是十公斤是小孩子,你就四個小時之內(nèi)補(bǔ)五百毫升到七百五十毫升,補(bǔ)完了寶寶也能吃進(jìn)去了,這些癥狀也好起來了,你就不用急著到醫(yī)院里來。