高血壓腎病和糖尿病腎病有什么區(qū)別 治療有什么不同
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高血壓腎病是高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化,又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化,和惡性小動(dòng)脈腎硬化,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾?。?、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療,高血壓一級預(yù)防;2、降壓治療;3、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病者,應(yīng)給予相應(yīng)治療;4、終末期病人只能接受透析治療。
糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現(xiàn),臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)腎衰竭。糖尿病腎:1、飲食治療:早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對已有水腫的病人,低鹽,限蛋白質(zhì)攝入。脂肪選用植物油;2、藥物治療:口服降糖藥;3、終末期糖腎病人只能接受透析治療。透析時(shí)機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
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高血壓腎病是高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化,又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化,和惡性小動(dòng)脈腎硬化,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾?。?、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療,高血壓一級預(yù)防;2、降壓治療;3、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病者,應(yīng)給予相應(yīng)治療;4、終末期病人只能接受透析治療。
糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現(xiàn),臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)腎衰竭。糖尿病腎:1、飲食治療:早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。對已有水腫的病人,低鹽,限蛋白質(zhì)攝入。脂肪選用植物油;2、藥物治療:口服降糖藥;3、終末期糖腎病人只能接受透析治療。透析時(shí)機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人。
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高血壓腎病和糖尿病腎病的區(qū)別如下:
1、病因不同,高血壓腎病主要是由于高血壓導(dǎo)致的腎小管損害繼而引起腎功能損害。而糖尿病腎病主要是糖尿病重要的并發(fā)癥之一,也已成為終末期腎病的第二位原因,僅次于腎小球腎炎,它是糖尿病微血管病變的并發(fā)癥之一。對于一型糖尿病來說,往往是發(fā)生在10~15年以后病史,二型糖尿病的發(fā)生的時(shí)間可能會(huì)短些,特別是與年齡大或合并多種其他基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。
2、臨床癥狀不同,高血壓腎病在疾病早期有夜尿增多或微量白蛋白尿或少量紅細(xì)胞等。發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往合并一些其他器官或系統(tǒng)損害,如微血管病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,還有外周神經(jīng)病變等情況且蛋白尿的發(fā)生和糖尿病疾病進(jìn)展關(guān)系非常密切,微量白蛋白不僅是因腎小球?yàn)V過功能屏障障礙,而且還是內(nèi)皮功能損傷都與并發(fā)癥密切相關(guān)。
3、治療方法不同。高血壓腎病主要是控制血壓,盡量使用長效降壓藥物,避免血壓波動(dòng),防止其并發(fā)癥的發(fā)生。而糖尿病腎病除控制血壓外,還需控制血糖。
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糖尿病腎病與非糖尿病腎病的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn):
一、糖尿病腎病的患者,多數(shù)有10年左右的糖尿病病史,血糖控制不佳時(shí),才會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的并發(fā)癥,而其它腎病多數(shù)沒有糖尿病的病史。
二、糖尿病腎病的患者腎小球源性的血尿不突出,其它腎病的血尿癥狀明顯。
三、糖尿病腎病患者水腫比較嚴(yán)重,尤其在進(jìn)入大量蛋白尿時(shí),其血壓也會(huì)升高。
四、糖尿病腎病都有相對典型的臨床癥狀,有明顯的蛋白尿,然后發(fā)展到腎病綜合征時(shí),有明顯的相應(yīng)癥狀,至于最后的腎功能衰竭,其癥狀也很明顯。
五、糖尿病腎病患者,多數(shù)都有其他的糖尿病并發(fā)癥,如糖尿病眼底損害、血糖明顯升高、血脂異常、部分患者還有糖尿病足,可以有明顯的區(qū)別。
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糖尿病腎病與非糖尿病腎病有什么區(qū)別:糖尿病腎病和非糖尿病腎病區(qū)別在發(fā)病機(jī)制的不同,糖尿病腎病是一個(gè)繼發(fā)性腎臟病那么非糖尿病腎病比如原發(fā)性腎臟病或者繼發(fā)其它的系統(tǒng)性疾病,具體的區(qū)別在兩方面一個(gè)是診斷一個(gè)是治療上,這就是糖尿病腎病和非糖尿病腎病的區(qū)別。
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區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下:
1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史,而且病史有相當(dāng)長的時(shí)間。
2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的,高血壓的眼底是以動(dòng)脈硬化為主的一個(gè)表現(xiàn)。
3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn),來區(qū)別這兩個(gè)疾病,這兩個(gè)疾病在腎活檢當(dāng)中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。
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高血壓屬于常見癥狀。臨床一般分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。如果有明確的病因?qū)е碌难獕荷?,臨床上稱為繼發(fā)性高血壓,如腎臟疾病導(dǎo)致的血壓升高稱為腎病高血壓(也叫腎性高血壓);高血壓腎病也叫高血壓腎損害,是因?yàn)樵l(fā)性高血壓長期血壓升高導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈硬化,進(jìn)一步導(dǎo)致腎小球病變,最后引起腎功能不全,稱為高血壓腎病。兩者的區(qū)別:腎病高血壓可分腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,這類患者多有腎臟病病史,如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等,腎血管性高血壓多見于30歲以下或55歲以上,突然發(fā)生惡性高血壓或以往有高血壓史,突然轉(zhuǎn)為惡性高血壓者,并應(yīng)注意病史中有否腰部外傷,腰背部或脅腹部劇痛腹痛等病史,體檢時(shí)腹部或腹部頸部可有血管雜音等; 高血壓腎病:先有高血壓以后才有腎損害,早期有微量蛋白尿,后期可出現(xiàn)腎功能不全,但兩者在病史不典型時(shí)或高血壓腎病后期也有腎臟實(shí)質(zhì)性病變,此時(shí)鑒別困難,這時(shí)需做穿刺以明確區(qū)分。