原發(fā)性高血壓長期血壓升高導(dǎo)致腎臟小動脈硬化，進一步導(dǎo)致腎小球病變，最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病，一般將高血壓導(dǎo)致的腎損害分為良性小動脈性腎硬化癥和惡心小動脈性硬化癥，未經(jīng)過治療的高血壓5～10年以上，即可以引起腎臟小動脈硬化，逐漸發(fā)生腎實質(zhì)性缺血損害血壓長久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭，其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥，舒張壓>130毫米汞柱，腎臟病變進展更快，早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗?zāi)I功能迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。
顧名思義高血壓腎病就是因為高血壓引起的一個腎臟的損傷，所以我們又叫高血壓腎損傷，那么它是長期的高血壓導(dǎo)致的一個一種并發(fā)癥或者是叫一個靶器官的損傷。我們知道長期的高血壓以后可以導(dǎo)致主要的靶器官損傷，一個是腎臟一個是心臟一個是腦血管的一個損傷，那么腎臟是長期高血壓的重要的一個損傷靶器官，所以長期的高血壓會導(dǎo)致腎臟的損傷，會出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至腎功能的異常包括血肌酐的升高、尿酸的升高等等。那么高血壓腎病或者是高血壓腎損傷是導(dǎo)致終末期腎衰的一個常見的原因。在發(fā)達的國家尤其像美國歐美國家，高血壓導(dǎo)致的腎衰是一個注意第二位的因素是導(dǎo)致尿毒癥的主要的原因之一，也就是我們透析的患者中在發(fā)達的國家也是處于第二位，那么在我們國家以后高血壓他的腎損害也是在逐年升高，隨著老齡化以后我們的高血壓的人群在急劇的升高，那么高血壓引起的腎臟損傷的比例也會逐漸增加。
原發(fā)性高血壓長期血壓升高導(dǎo)致腎臟小動脈硬化，進一步導(dǎo)致腎小球病變，最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病，一般將高血壓導(dǎo)致的腎損害分為良性小動脈性腎硬化癥和惡心小動脈性硬化癥，未經(jīng)過治療的高血壓5～10年以上，即可以引起腎臟小動脈硬化，逐漸發(fā)生腎實質(zhì)性缺血損害血壓長久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭，其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥，舒張壓>130毫米汞柱，腎臟病變進展更快，早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗?zāi)I功能迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。
高血壓的腎病是出現(xiàn)高血壓后，又出現(xiàn)了一個相應(yīng)的腎損害的表現(xiàn)，包括臨床的表現(xiàn)和實驗室檢查的表現(xiàn)，我們就可以判定高血壓有沒有腎損害了；我們最常用的一個很簡單的檢測方法是查尿里面的微量尿蛋白，這個檢查可以通過測量尿中不同分子量的尿蛋白來判斷是否出現(xiàn)高血壓腎損害，這個檢查還可以測定尿中A基酶的濃度，如果A基酶的濃度升高往往是提示腎小管有損害了；在腎小球損害的早期，主要是小分子量的蛋白露出，還有胱抑素的升高，我們通過這些檢查的手段，可以判斷有無高血壓腎損害。
實際上就是兩者是不一樣的，因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的，腎臟的損傷，高血壓在前，腎病在后，那么腎性高血壓是因為有腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓，一個常見的原因。比這個病人有腎動脈的狹窄，這個病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥，這個時候可以導(dǎo)致的血壓的升高，原來有一種類型叫做所謂慢性腎炎高血壓型，講的就是說腎性高血壓，所以這兩者是不一樣的。比如說腎性高血壓，治療重點還是治療腎病，那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療，高血壓腎病的治療重點是要把血壓控制到理想的范圍，這個是有區(qū)別的；另外了解這個病人是高血壓引起的腎臟的損傷，還是腎病導(dǎo)致的高血壓，對病人的預(yù)后判斷是有幫助的。
腎病高血壓和高血壓腎病一樣么。1.高血壓腎病指的一些長期慢性的高血壓，患者它造成了一個腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，這是腎病高血壓。2.繼發(fā)性的高血壓主要是由于腎臟的實質(zhì)性的病變，和一些腎動脈的病變，引起的血壓增高，所以腎病高血壓和高血壓腎病不一樣。
高血壓腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。高血壓腎病指的是原發(fā)病為高血壓，如果高血壓病情得不到控制，病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)腎小球硬化，進而出現(xiàn)腎臟損害，癥狀可以見到，尿中有蛋白，小便有泡沫，雙下肢浮腫，乏力，查腎功顯示，肌酐尿酸升高等。 腎病高血壓指的是原發(fā)病為腎病，腎病一般均會伴有高血壓，它的發(fā)病機理是如果患者有腎病，此時由于低蛋白血癥或者尿液不能排出，故而引起水鈉潴留，出現(xiàn)容量型高血壓。 如果患者有腎功能衰竭，此時腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)紊亂，故而引起血壓升高。所以說高血壓、腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。
