什么情況下心臟瓣膜病需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于病人來講往往是病人出現(xiàn)癥狀了,比如活動以后明顯的感覺不如以前有力量了,或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質(zhì)量。這些人到醫(yī)院來進行檢查,最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問題,通常都是需要做手術(shù)的了。還有情況病人本身感覺并不是特別明顯,因為做其他的檢查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問題,這一部分病人做手術(shù)那是需要進行特別的評估的。一般來講中重度的瓣膜的病變,都會考慮有手術(shù)的指征,但是對于中度的主動脈瓣病變的病人,它什么時候需要做需要跟醫(yī)生進行詳細的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察,如果瓣膜的病變癥狀上沒有太大的變化,但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結(jié)構(gòu)的變化,那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
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對于病人來講往往是病人出現(xiàn)癥狀了,比如活動以后明顯的感覺不如以前有力量了,或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質(zhì)量。這些人到醫(yī)院來進行檢查,最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問題,通常都是需要做手術(shù)的了。還有情況病人本身感覺并不是特別明顯,因為做其他的檢查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問題,這一部分病人做手術(shù)那是需要進行特別的評估的。一般來講中重度的瓣膜的病變,都會考慮有手術(shù)的指征,但是對于中度的主動脈瓣病變的病人,它什么時候需要做需要跟醫(yī)生進行詳細的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察,如果瓣膜的病變癥狀上沒有太大的變化,但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結(jié)構(gòu)的變化,那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
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心臟瓣膜病的定義,就是我們?nèi)梭w心臟的瓣膜,發(fā)生了風濕、退行性變,或者急性外傷,導致心臟瓣膜狹窄,或者關(guān)閉不全等。一系列表現(xiàn)的心臟病,這種定義是一個比較寬泛,比較籠統(tǒng)的概念,因為我們?nèi)梭w共有四組瓣膜,包括二尖瓣 主動脈瓣 ,三尖瓣和肺動脈瓣,這四組瓣膜都可以發(fā)生,狹窄或者關(guān)閉不全,或者既有狹窄又有關(guān)閉不全,這些統(tǒng)稱為心臟瓣膜病,在全世界范圍內(nèi)。心臟瓣膜病主要有這樣幾種,第一 風濕性心臟瓣膜病,第二 冠心病引起的,由于心肌梗死等等。繼發(fā)性缺血性心臟瓣膜病,第三 隨著患者年齡的增加,引起的退行性病變,還有一種就是外傷,比如從高空墜落,腱索突然斷裂引起的急性瓣膜關(guān)閉不全,這也稱為心臟的瓣膜病。
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心臟的功能是通過心臟的收縮,驅(qū)動人體的血液循環(huán)。在心臟里一共有四個瓣膜,這四個瓣膜簡單的比喻,就是一個單向的門,它可以使血液朝一個方向流動,而不會往第二個方向流動。當瓣膜的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生障礙的時候,就會成為瓣膜性疾病?,F(xiàn)在心臟瓣膜病,從國內(nèi)的情況來看,風濕性心臟病占主要的比例。隨著國內(nèi)的生活水平的提高,風濕性心臟病雖然占主要的比例,但是占比在呈逐年下降,人們的平均壽命在逐漸延長,現(xiàn)在老年性的退行性病變的瓣膜病越來越多。
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心臟瓣膜病是兩房兩室的結(jié)構(gòu),兩房指的是左心房和右心房,兩室指的是左心室和右心室。新房心室之間有門,他們起到單向閥門的作用,保正全身的供血。如果瓣膜任何原因發(fā)生問題,引起血流改變。這些瓣膜發(fā)生狹窄或者關(guān)閉不全都統(tǒng)稱為瓣膜性心臟病。
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心臟瓣膜病的治療要因人而異,因病情而異。他的治療手段主要包括藥物和手術(shù),所謂的因人而異,也就是老年人和青年人,他的治療措施不一樣,因病情而異也是。那么針對不同的病因,比方說風濕性心臟病,冠狀動脈性心臟病,或者是老年退行性瓣膜病等等,也是不一樣的??傮w的原則是先以藥物來治療,包括強心藥物 利尿劑,擴血管等等,那么手術(shù)呢,就包括我們瓣膜置換 瓣膜成型等等,瓣膜置換又包括機械瓣和生物瓣,這些技術(shù)都是很成熟的,我們在這需要強調(diào)的是,患者已確診為瓣膜病之后。不需要驚慌,他是個良性的病,而且目前這個病絕大多數(shù),都是可以治療的,治療通過藥物或者手術(shù)的方式,取得良好的效果。病人的心臟功能,可以恢復正?;蛘呓咏?,可以重返工作崗位,可以重新享受美好的生活,在中國 瓣膜病還是主要的病種,尤其是風濕性心臟病。近年來 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流,和隨著人口年齡老齡化,引起的退行性變也逐漸有增長的趨勢。
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心臟瓣膜病的治療方式主要有以下幾個方面:
1、內(nèi)科治療:有鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)的患者,臨床通常予以利尿劑對癥治療,對于出現(xiàn)快速房顫的患者,臨床應用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等藥物控制心室率,對于有血栓危險和并發(fā)癥的患者,臨床會應用華法林等抗凝藥物對癥治療。
2、外科手術(shù):人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù),是心臟瓣膜病的根治方法,對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者,應積極評價手術(shù)的適應證和禁忌證,爭取手術(shù)治療的機會。
3、介入治療:主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術(shù),對于重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯可選擇經(jīng)皮瓣球囊擴張術(shù)。