什么情況下心臟瓣膜病需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于病人來(lái)講往往是病人出現(xiàn)癥狀了,比如活動(dòng)以后明顯的感覺(jué)不如以前有力量了,或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質(zhì)量。這些人到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查,最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問(wèn)題,通常都是需要做手術(shù)的了。還有情況病人本身感覺(jué)并不是特別明顯,因?yàn)樽銎渌臋z查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問(wèn)題,這一部分病人做手術(shù)那是需要進(jìn)行特別的評(píng)估的。一般來(lái)講中重度的瓣膜的病變,都會(huì)考慮有手術(shù)的指征,但是對(duì)于中度的主動(dòng)脈瓣病變的病人,它什么時(shí)候需要做需要跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察,如果瓣膜的病變癥狀上沒(méi)有太大的變化,但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結(jié)構(gòu)的變化,那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
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心臟瓣膜手術(shù)危險(xiǎn)嗎
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趙根尚
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心臟瓣膜置換手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
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- 心臟瓣膜置換術(shù)是比較成熟的手術(shù),手術(shù)步驟都比較固定,大部分一個(gè)小時(shí)就夠了。但個(gè)別病情比較復(fù)雜的病人可能需要兩個(gè)小時(shí)左右。
瓣膜置換完畢以后,需要縫合心臟的各切口,松開主動(dòng)脈阻斷鉗,心臟與血液供應(yīng),心臟這個(gè)時(shí)候就會(huì)復(fù)跳,但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時(shí)間,需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時(shí),就可以撤出體外循環(huán)機(jī),進(jìn)一步關(guān)胸,手術(shù)結(jié)束。
但術(shù)前還有一些準(zhǔn)備工作,比如麻醉的準(zhǔn)備工作,開胸的準(zhǔn)備工作,做完手術(shù)以后還有關(guān)胸,止血等??偟膩?lái)說(shuō)可能需要4到5個(gè)小時(shí)是比較常見的。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心臟瓣膜手術(shù)之前有哪些注意事項(xiàng)
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- 心臟瓣膜手術(shù)之前會(huì)給病人做一些檢查,一方面是了解病人的全身狀況判斷手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),另一方面是為手術(shù)方案的設(shè)計(jì)做準(zhǔn)備,第三個(gè)是要判斷有沒(méi)有一些情況是在手術(shù)前,可以進(jìn)行調(diào)整和康復(fù)然后有助于手術(shù)的恢復(fù),比如說(shuō)有一些年齡比較大的人,或者是長(zhǎng)期吸煙的人,檢查肺功能不太好,那么手術(shù)前,就會(huì)指導(dǎo)他做呼吸功能的鍛煉,這樣的話對(duì)于術(shù)后的早期脫機(jī),對(duì)于術(shù)后的肺功能恢復(fù),是有好處的,當(dāng)然對(duì)于心臟功能,因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,所以在心臟功能的術(shù)前康復(fù)上會(huì)受到很大的限制。第三個(gè)就是在手術(shù)前有些病人,因?yàn)橥系臅r(shí)間比較長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)明顯的下降,所以在營(yíng)養(yǎng)方面給病人一些指導(dǎo),讓他提高營(yíng)養(yǎng)狀況為手術(shù)后能夠盡早的活動(dòng),為手術(shù)后的免疫力的增強(qiáng),做一些手術(shù)前必要的準(zhǔn)備。
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沈冬焱
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
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什么情況下要做心臟瓣膜置換手術(shù)
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當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個(gè)瓣膜:一個(gè)是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣,還有一個(gè)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣,如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄,如果不能夠進(jìn)行修復(fù),又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大,將來(lái)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題這種情況下,都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。
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李凱
鄭州市第一人民醫(yī)院
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心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
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- 心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國(guó)內(nèi),是百分之四到百分之六的死亡率,還是有一定的風(fēng)險(xiǎn),相對(duì)于其他的手術(shù)來(lái)講,風(fēng)險(xiǎn)還是比較大當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn),還主要與病人的狀態(tài)有關(guān)系,術(shù)前病變有關(guān)系,還有與他有沒(méi)有合并其他疾病有關(guān)系,目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大的,年齡又比較大,做手術(shù)的成功率又比較低,這一部分病人,我們會(huì)采取一切風(fēng)險(xiǎn)更小,降低這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一些辦法,比如說(shuō)介入瓣膜,通過(guò)介入的方法把瓣膜放進(jìn)去,當(dāng)然這種辦法雖然,在降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),他還是有一些問(wèn)題,比如說(shuō)費(fèi)用比較昂貴,可能花費(fèi)需要30-40萬(wàn),介入瓣膜因?yàn)榭梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限,相對(duì)其他瓣膜的話,使用年限偏短一些,這是他的一些局限。
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李凱
鄭州市第一人民醫(yī)院
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心臟瓣膜置換手術(shù)類型有哪些
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- 心臟瓣膜置換手術(shù)的類型從瓣膜病變來(lái)看分為:?jiǎn)伟曛脫Q、雙瓣置換、多瓣置換,最常見的是二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣主動(dòng)瓣同時(shí)置換、三尖瓣置換。
手術(shù)時(shí)所用的材料有兩種,一種是機(jī)械瓣置換,另一種是生物瓣置換,還有一種微創(chuàng)切口,比如做二尖瓣置換,從右側(cè)第四肋間做個(gè)小切口完成手術(shù),小切口雖然美觀,但它有個(gè)缺點(diǎn),術(shù)中會(huì)有些意外情況的發(fā)生,沒(méi)有辦法去搶救患者,這是比較困難的。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院