帕金森病臨床癥狀之二肌強(qiáng)直
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門(mén),不知道是不是患上了帕金森,表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫,告訴說(shuō)走不動(dòng)路,包括起床、翻身,還有像吃飯的時(shí)候,拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等,動(dòng)作非常不協(xié)調(diào),非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完,但是對(duì)于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完,所以稱(chēng)這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直,因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直,通常稱(chēng)這樣人叫特殊的一種面容,叫面具樣的面容,手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢(shì),因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直,所以走路的時(shí)候頭部是前傾的,叫小步快行,小步快行也就是剎不住車(chē),所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢(shì),轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難,所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直,有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直,這樣病人是比較典型的、常見(jiàn)的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。
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帕金森病第二大癥狀就是肌強(qiáng)直,臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強(qiáng)直,表現(xiàn)為面具臉,另外表現(xiàn)手或胳膊的強(qiáng)直,他走路的時(shí)候頭部是前傾的,叫小步快行,轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難,所以我們?cè)谧鲶w格檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直,有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直,所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強(qiáng)直的兩大癥狀。
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第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門(mén),不知道是不是患上了帕金森,表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫,告訴說(shuō)走不動(dòng)路,包括起床、翻身,還有像吃飯的時(shí)候,拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等,動(dòng)作非常不協(xié)調(diào),非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完,但是對(duì)于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完,所以稱(chēng)這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直,因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直,通常稱(chēng)這樣人叫特殊的一種面容,叫面具樣的面容,手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢(shì),因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直,所以走路的時(shí)候頭部是前傾的,叫小步快行,小步快行也就是剎不住車(chē),所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢(shì),轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難,所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直,有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直,這樣病人是比較典型的、常見(jiàn)的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。
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肌強(qiáng)直是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),正常人的肌肉松緊適宜,如果太松了沒(méi)有力量太緊了活動(dòng)就困難,帕金森病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的變性,多巴胺能神經(jīng)元的脫失導(dǎo)致肌肉的這種僵硬運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。所以肌強(qiáng)直第一個(gè)表現(xiàn)就是肌肉的僵硬,僵硬因?yàn)樗混`活,所以帶來(lái)的就是動(dòng)作的不靈活,再一個(gè)僵硬造成姿勢(shì)的異常,比如他伸不開(kāi)腿身體往前傾,就導(dǎo)致走路上身往前傾導(dǎo)致邁不開(kāi)步,會(huì)出現(xiàn)小跑就慌張步態(tài),因?yàn)樗苿?dòng)很困難,使勁往前趕身子往前沖,我們叫慌張步態(tài)、碎步,慌張步態(tài)是它的表現(xiàn)之一,還有翻身困難,如果全身的肌肉僵硬,晚上睡覺(jué)翻身自己都翻不過(guò)來(lái),常常需要家里人、護(hù)工來(lái)幫他翻身,才能完成他翻身的動(dòng)作,所以也是比較痛苦的一個(gè)癥狀,肌僵硬也有好的,面具臉也是肌僵硬的一種,強(qiáng)直的一個(gè)表現(xiàn),表情肌就少了,但其實(shí)不是情感缺乏了,他是表情肌僵硬了,就看著呆呆的這種情況,這是主要的肌強(qiáng)直的表現(xiàn),當(dāng)然肌強(qiáng)直帶來(lái)疲乏疼痛,慢性的疼痛跟慢性疲乏,比如我們正常人的,做一個(gè)動(dòng)作比較輕松,他做同樣范圍的動(dòng)作,就要克服很多的困難,所以他疲勞感比一般人要強(qiáng)很多。帕金森病人,有一個(gè)特別的地方,雙腿無(wú)力,說(shuō)話(huà)也沒(méi)有氣力,跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬(有關(guān)),說(shuō)話(huà)也沒(méi)有氣力沒(méi)有底氣,常常前半句說(shuō)得還可以,后半句聲音就越來(lái)越小,甚至說(shuō)不出來(lái)了,有的病人因?yàn)楹韲导∪獾慕?,他發(fā)聲很困難,那么會(huì)出現(xiàn)這種,幾乎講話(huà)你都聽(tīng)不見(jiàn)、聽(tīng)不懂,語(yǔ)言表達(dá)的障礙,是因?yàn)楹聿考∪獾膯?wèn)題,出現(xiàn)的表達(dá)障礙。
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帕金森病的肌強(qiáng)直就是肌肉的緊張性增強(qiáng)了,然后我們醫(yī)生去檢查他的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)他的手胳膊,會(huì)感受到它有阻擋,它有阻力,叫槍管一樣的或叫齒輪一樣的改變,一個(gè)是這個(gè)肘關(guān)節(jié),一個(gè)是這個(gè)腕關(guān)節(jié),你都會(huì)發(fā)現(xiàn),他也會(huì)有些肌張力的,這個(gè)活動(dòng)的阻力,這都是肌強(qiáng)直的一些改變。
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肌強(qiáng)直系指受累骨骼肌肉在收縮后不易放松,連續(xù)收縮后病狀減輕或消失,寒冷能使癥狀加重為特征的一組肌肉疾病。肌肉強(qiáng)直的癥狀主要表現(xiàn)為肢體的肌張力增高,肢體精細(xì)動(dòng)作不能完成,而且還伴有行走不穩(wěn),肢體肌腱反射活躍的情況。有時(shí)也可表現(xiàn)為肢體的平衡能力比較差,不能走直線(xiàn)、肢體無(wú)力、肌肉萎縮、肌強(qiáng)直、肌肥大。也可以出現(xiàn)抬頭困難,雙手無(wú)力,說(shuō)話(huà)、咀嚼、吞咽困難,肢體僵硬,動(dòng)作笨拙,行走不穩(wěn),心臟容易出現(xiàn)心律失常。
在寒冷的刺激下,手指容易發(fā)僵不能活動(dòng)。主要是由脊柱的椎體外系出現(xiàn)病變,引起上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致的。一旦出現(xiàn)這種情況,就需要進(jìn)行脊柱的核磁共振檢查及神經(jīng)電生理的檢查來(lái)明確診斷。強(qiáng)直主要包括強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、先天性肌強(qiáng)直、副肌強(qiáng)直癥,大多數(shù)的屬于遺傳性疾病。
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肌強(qiáng)直系指受累骨骼肌肉在收縮后不易放松,連續(xù)收縮后病狀減輕或消失,寒冷能使癥狀加重為特征的一組肌肉疾病。包括強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、先天性肌強(qiáng)直和副肌強(qiáng)直癥等。
多數(shù)強(qiáng)直性肌病均為一種遺傳性疾病。強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥為常染色體顯性遺傳。先天性肌強(qiáng)直亦為常染色體顯性遺傳。先天性副肌強(qiáng)直癥為常染色體突變所引起。
帕金森病的肌強(qiáng)直癥狀:患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬,病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。患者會(huì)感覺(jué)手腳動(dòng)作笨拙、肩部酸痛、頸部、腰部發(fā)板及轉(zhuǎn)頸不靈活,面部表情減少,瞬目減少等。帕金森病人肌強(qiáng)直主要有以下幾種表現(xiàn):鉛管樣強(qiáng)、直折刀樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直、獨(dú)特的屈曲姿勢(shì)、肌肉強(qiáng)直、肌張力增高、吞咽肌肌強(qiáng)直