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帕金森病的肌強(qiáng)直就是肌肉的緊張性增強(qiáng)了，然后我們醫(yī)生去檢查他的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的手胳膊，會(huì)感受到它有阻擋，它有阻力，叫槍管一樣的或叫齒輪一樣的改變，一個(gè)是這個(gè)肘關(guān)節(jié)，一個(gè)是這個(gè)腕關(guān)節(jié)，你都會(huì)發(fā)現(xiàn)，他也會(huì)有些肌張力的，這個(gè)活動(dòng)的阻力，這都是肌強(qiáng)直的一些改變。
帕金森病的肌強(qiáng)直就是肌肉的緊張性增強(qiáng)了，然后我們醫(yī)生去檢查他的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)他的手胳膊，會(huì)感受到它有阻擋，它有阻力，叫槍管一樣的或叫齒輪一樣的改變，一個(gè)是這個(gè)肘關(guān)節(jié)，一個(gè)是這個(gè)腕關(guān)節(jié)，你都會(huì)發(fā)現(xiàn)，他也會(huì)有些肌張力的，這個(gè)活動(dòng)的阻力，這都是肌強(qiáng)直的一些改變。
帕金森病第二大癥狀就是肌強(qiáng)直，臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強(qiáng)直，表現(xiàn)為面具臉，另外表現(xiàn)手或胳膊的強(qiáng)直，他走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以我們在做體格檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強(qiáng)直的兩大癥狀。
第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門，不知道是不是患上了帕金森，表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫，告訴說走不動(dòng)路，包括起床、翻身，還有像吃飯的時(shí)候，拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等，動(dòng)作非常不協(xié)調(diào)，非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完，但是對(duì)于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完，所以稱這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直，因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直，通常稱這樣人叫特殊的一種面容，叫面具樣的面容，手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢，因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直，所以走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，小步快行也就是剎不住車，所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，這樣病人是比較典型的、常見的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。
肌強(qiáng)直是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，正常人的肌肉松緊適宜，如果太松了沒有力量太緊了活動(dòng)就困難，帕金森病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的變性，多巴胺能神經(jīng)元的脫失導(dǎo)致肌肉的這種僵硬運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。所以肌強(qiáng)直第一個(gè)表現(xiàn)就是肌肉的僵硬，僵硬因?yàn)樗混`活，所以帶來的就是動(dòng)作的不靈活，再一個(gè)僵硬造成姿勢的異常，比如他伸不開腿身體往前傾，就導(dǎo)致走路上身往前傾導(dǎo)致邁不開步，會(huì)出現(xiàn)小跑就慌張步態(tài)，因?yàn)樗苿?dòng)很困難，使勁往前趕身子往前沖，我們叫慌張步態(tài)、碎步，慌張步態(tài)是它的表現(xiàn)之一，還有翻身困難，如果全身的肌肉僵硬，晚上睡覺翻身自己都翻不過來，常常需要家里人、護(hù)工來幫他翻身，才能完成他翻身的動(dòng)作，所以也是比較痛苦的一個(gè)癥狀，肌僵硬也有好的，面具臉也是肌僵硬的一種，強(qiáng)直的一個(gè)表現(xiàn)，表情肌就少了，但其實(shí)不是情感缺乏了，他是表情肌僵硬了，就看著呆呆的這種情況，這是主要的肌強(qiáng)直的表現(xiàn)，當(dāng)然肌強(qiáng)直帶來疲乏疼痛，慢性的疼痛跟慢性疲乏，比如我們正常人的，做一個(gè)動(dòng)作比較輕松，他做同樣范圍的動(dòng)作，就要克服很多的困難，所以他疲勞感比一般人要強(qiáng)很多。帕金森病人，有一個(gè)特別的地方，雙腿無力，說話也沒有氣力，跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬（有關(guān)），說話也沒有氣力沒有底氣，常常前半句說得還可以，后半句聲音就越來越小，甚至說不出來了，有的病人因?yàn)楹韲导∪獾慕?，他發(fā)聲很困難，那么會(huì)出現(xiàn)這種，幾乎講話你都聽不見、聽不懂，語言表達(dá)的障礙，是因?yàn)楹聿考∪獾膯栴}，出現(xiàn)的表達(dá)障礙。
還是帕金森的主政，一個(gè)是就是靜止性震顫，一個(gè)是極強(qiáng)直，一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)遲緩，還有一個(gè)就是姿勢性的一個(gè)異常。那么它的肌強(qiáng)直它主要表現(xiàn)應(yīng)該是一個(gè)全身的、肌肉張力的一個(gè)增加，在這種情況下肌肉每個(gè)方位它都會(huì)是一個(gè)很緊張的張力，在肌肉張力很強(qiáng)的情況下我們在被動(dòng)地屈身患者的肢體的時(shí)候，不管是比如說其實(shí)他的肘關(guān)節(jié)或者是他的膝關(guān)節(jié)，你會(huì)感覺它不管是從它的趨合參各個(gè)方向都很困難，類似我們?nèi)リ澮恢сU管或者拉直一之前管的樣子，這個(gè)就是我們所說的鉛管樣強(qiáng)直。
帕金森樣齒輪樣強(qiáng)直是肌張力障礙，在肌肉的節(jié)抗和對(duì)抗過程中，我們在扳動(dòng)患者大關(guān)節(jié)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些僵直，隨著有肌肉的震顫，會(huì)出現(xiàn)抑揚(yáng)頓挫樣的肌張力改變，像齒輪一樣咔咔咔的。這樣的肌張力異常，需由專業(yè)醫(yī)生來評(píng)估，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的情況下，是很難發(fā)現(xiàn)這種肌張力齒輪樣的增高的。
