膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，走路感覺有膝關(guān)節(jié)響聲，是不是壞了
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換以后一部分病人會(huì)出現(xiàn)響，因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面置換以后和原來的軟骨是不一樣的，會(huì)因?yàn)橹脫Q以后，里面的有金屬和聚乙烯的這襯墊，有時(shí)候早期部分病人會(huì)有響聲這都是不要緊的，隨著康復(fù)鍛煉，這種響聲啦會(huì)越來越小逐步就消失了，根據(jù)隨訪這樣的病人，早期會(huì)有響，但是走著走著就不響了，因?yàn)槭中g(shù)前關(guān)節(jié)是畸形的，內(nèi)翻或者外翻畸形，手術(shù)以后恢復(fù)了正常力線，這時(shí)候韌帶肌肉還有一個(gè)調(diào)整過程，當(dāng)你韌帶和肌肉的松弛，或者是原來由于畸形引起受力不均勻不均衡，慢慢就恢復(fù)到均衡狀態(tài)，就不疼了也不響了，對(duì)于功能基本上不會(huì)有太大的影響。
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膝關(guān)節(jié)置換以后一部分病人會(huì)出現(xiàn)響，因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面置換以后和原來的軟骨是不一樣的，會(huì)因?yàn)橹脫Q以后，里面的有金屬和聚乙烯的這襯墊，有時(shí)候早期部分病人會(huì)有響聲這都是不要緊的，隨著康復(fù)鍛煉，這種響聲啦會(huì)越來越小逐步就消失了，根據(jù)隨訪這樣的病人，早期會(huì)有響，但是走著走著就不響了，因?yàn)槭中g(shù)前關(guān)節(jié)是畸形的，內(nèi)翻或者外翻畸形，手術(shù)以后恢復(fù)了正常力線，這時(shí)候韌帶肌肉還有一個(gè)調(diào)整過程，當(dāng)你韌帶和肌肉的松弛，或者是原來由于畸形引起受力不均勻不均衡，慢慢就恢復(fù)到均衡狀態(tài)，就不疼了也不響了，對(duì)于功能基本上不會(huì)有太大的影響。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機(jī)。
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膝關(guān)節(jié)置換以后感染率相對(duì)是很低的，一般低于1%.全中國(guó)的大的手術(shù)室或者是全世界都是這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).感染率主要取決于以下幾種情況;第一個(gè)患者的情況，患者平時(shí)的體質(zhì)情況、患者的免疫力情況、平時(shí)衛(wèi)生條件等。還有一個(gè)醫(yī)療的情況，整個(gè)做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)的時(shí)間，出血的多少，這也是很關(guān)鍵的。還有一個(gè)手術(shù)室的條件，像我們手術(shù)室整個(gè)的手術(shù)環(huán)境怎么樣。
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膝關(guān)節(jié)置換過后的護(hù)理非常重要，一般分為以下幾個(gè)部分：第一病人出手術(shù)室過后，我們的護(hù)理就要對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，他身體的狀態(tài)，吃飯飲食的時(shí)間，這是第一步；第二步就是護(hù)理上面還要對(duì)病人進(jìn)行1到2天的消炎藥的應(yīng)用；第三步就是在麻醉醒了過后，麻醉消失過后就立即進(jìn)行下肢的活動(dòng)鍛煉，我們叫踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，這也可以減少深靜脈血栓的形成；第四步就是在麻醉評(píng)估過后，早期下地行走助行器下早期行走，護(hù)理也是我們手術(shù)成功的重要的一步，也是關(guān)鍵的一步，也是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
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通過各種各樣的手段包括控制術(shù)中的出血、控制疼痛、術(shù)后的引流、血栓的預(yù)防，現(xiàn)在做完手術(shù)以后，第2天就能出院，甚至極限的患者，上午手術(shù)下午可以走路，所以說實(shí)際上它的護(hù)理沒有特殊的。
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膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)：第一、患者應(yīng)該繼續(xù)對(duì)原發(fā)病或者并存疾病的治療，假如有糖尿病、高血壓應(yīng)該積極去控制；第二、一定要保持傷口的清潔，做完手術(shù)以后一個(gè)月之內(nèi)不能讓傷口著水，這樣容易引起感染；第三、如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱或者局部出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，一定要服用抗生素，同時(shí)積極的就診，因?yàn)閯傋鐾觋P(guān)節(jié)置換以后其他部分有感染，容易引起假體之外的感染；第四、一定要定期復(fù)查，讓做手術(shù)的大夫指導(dǎo)康復(fù)的情況以至于指導(dǎo)進(jìn)一步的康復(fù)治療。
