膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護(hù)理?
通過各種各樣的手段包括控制術(shù)中的出血、控制疼痛、術(shù)后的引流、血栓的預(yù)防,現(xiàn)在做完手術(shù)以后,第2天就能出院,甚至極限的患者,上午手術(shù)下午可以走路,所以說(shuō)實(shí)際上它的護(hù)理沒有特殊的。
通過各種各樣的手段包括控制術(shù)中的出血、控制疼痛、術(shù)后的引流、血栓的預(yù)防,現(xiàn)在做完手術(shù)以后,第2天就能出院,甚至極限的患者,上午手術(shù)下午可以走路,所以說(shuō)實(shí)際上它的護(hù)理沒有特殊的。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上,最主要的是從術(shù)后第一天開始,要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練,就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳,做這樣的運(yùn)動(dòng),同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高,在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度,這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后,就開始在床上做一個(gè)主動(dòng)的,膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練,由小到大,不要活動(dòng)太激烈,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血,積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒,局部會(huì)腫脹,這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說(shuō)我們臨床常用的CPM機(jī)。
膝關(guān)節(jié)置換過后的護(hù)理非常重要,一般分為以下幾個(gè)部分:第一病人出手術(shù)室過后,我們的護(hù)理就要對(duì)患者進(jìn)行全面的了解,他身體的狀態(tài),吃飯飲食的時(shí)間,這是第一步;第二步就是護(hù)理上面還要對(duì)病人進(jìn)行1到2天的消炎藥的應(yīng)用;第三步就是在麻醉醒了過后,麻醉消失過后就立即進(jìn)行下肢的活動(dòng)鍛煉,我們叫踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),這也可以減少深靜脈血栓的形成;第四步就是在麻醉評(píng)估過后,早期下地行走助行器下早期行走,護(hù)理也是我們手術(shù)成功的重要的一步,也是關(guān)鍵的一步,也是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
通過各種各樣的手段包括控制術(shù)中的出血、控制疼痛、術(shù)后的引流、血栓的預(yù)防,現(xiàn)在做完手術(shù)以后,第2天就能出院,甚至極限的患者,上午手術(shù)下午可以走路,所以說(shuō)實(shí)際上它的護(hù)理沒有特殊的。
由于都是老年病人,做完手術(shù)以后,必須要密切的觀察病人的生命體征,護(hù)理包括很多方面:第一、引流管;第二、一部分病人要下尿管;第三、患者做手術(shù)這條腿有沒有腫脹,腫脹程度是否異常,有沒有下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能,以及末梢循環(huán)的情況,都是護(hù)理的重點(diǎn),讓病人參與,共同的進(jìn)行鍛煉和護(hù)理。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)預(yù)防感染措施包括: 第一、首先要排除一些易感的因素,比如有感染灶,有肺炎、咽喉炎、鼻炎或者泌尿系統(tǒng)的感染,這些要徹底治療好以后才能做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 第二、患者近期關(guān)節(jié)內(nèi)做過穿刺注射或者做過針灸或者做過有一些外敷的中藥。引起了皮膚的這個(gè)破損,這種也是不能做的。 第三、另外一個(gè)就是我們手術(shù)術(shù)中的控制,醫(yī)院會(huì)有一個(gè)嚴(yán)格的無(wú)菌消毒的系統(tǒng),包括我們的手術(shù)室都是層流手術(shù)室,每一個(gè)步驟都是嚴(yán)格的控制,也就是說(shuō)在越成熟技術(shù)的醫(yī)院,它的這種感染控制力越好、感染率越低。 第四、術(shù)后要提高患者自身提高抵抗力,然后盡量避免做完手術(shù)部位的穿刺或者皮膚的擦傷,還有全身其他部位的感染,這些要及時(shí)的控制。
膝關(guān)節(jié)置換以后感染率相對(duì)是很低的,一般低于1%.全中國(guó)的大的手術(shù)室或者是全世界都是這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).感染率主要取決于以下幾種情況;第一個(gè)患者的情況,患者平時(shí)的體質(zhì)情況、患者的免疫力情況、平時(shí)衛(wèi)生條件等。還有一個(gè)醫(yī)療的情況,整個(gè)做手術(shù)的時(shí)候,手術(shù)的時(shí)間,出血的多少,這也是很關(guān)鍵的。還有一個(gè)手術(shù)室的條件,像我們手術(shù)室整個(gè)的手術(shù)環(huán)境怎么樣。