什么是微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人體關(guān)節(jié)處于身體深在的部位,要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候,必須要切開皮膚皮下組織以及肌肉,甚至要把關(guān)節(jié)囊還要切開才能暴露關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行操作,過(guò)程中傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是需要把關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉都需要切斷才能達(dá)到滿意的操作,所以微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)指的就是在進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候,從肌肉的間隙進(jìn)去不需要切斷任何的肌肉,就能把整個(gè)手術(shù)完成這種手術(shù)就叫微創(chuàng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù),它最大的優(yōu)點(diǎn)不單單是切口小、創(chuàng)傷小,更大的優(yōu)點(diǎn)我認(rèn)為它應(yīng)該是減輕了手術(shù)過(guò)后的疼痛,有利于患者的術(shù)后功能恢復(fù),功能恢復(fù)和術(shù)后的鍛煉恢復(fù)會(huì)更快一些,我認(rèn)為這是進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)。
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人體關(guān)節(jié)處于身體深在的部位,要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候,必須要切開皮膚皮下組織以及肌肉,甚至要把關(guān)節(jié)囊還要切開才能暴露關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行操作,過(guò)程中傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是需要把關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉都需要切斷才能達(dá)到滿意的操作,所以微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)指的就是在進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候,從肌肉的間隙進(jìn)去不需要切斷任何的肌肉,就能把整個(gè)手術(shù)完成這種手術(shù)就叫微創(chuàng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù),它最大的優(yōu)點(diǎn)不單單是切口小、創(chuàng)傷小,更大的優(yōu)點(diǎn)我認(rèn)為它應(yīng)該是減輕了手術(shù)過(guò)后的疼痛,有利于患者的術(shù)后功能恢復(fù),功能恢復(fù)和術(shù)后的鍛煉恢復(fù)會(huì)更快一些,我認(rèn)為這是進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)。
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傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥也是微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥,傳統(tǒng)手術(shù)能夠做的關(guān)節(jié)置換在微創(chuàng)手術(shù)仍然可以同時(shí)做,骨性關(guān)節(jié)晚期的骨性關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死包括骨折等病例,都是微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥,相對(duì)來(lái)講我們認(rèn)為微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)更適合于體型偏瘦的或者肌肉不發(fā)達(dá)的人群,相對(duì)來(lái)講更適合做微創(chuàng),因?yàn)檫@部分人做微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候不需要太大的力量進(jìn)行肌肉牽拉,或肌肉的拉開就可以把整個(gè)手術(shù)完成,他的手術(shù)創(chuàng)傷的更小做起來(lái)就會(huì)更容易,反過(guò)來(lái)對(duì)偏肥胖的或者肌肉非常發(fā)達(dá)的病人,做微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)是比較困難的,也是需要要有一定的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人,才能對(duì)這部分人群進(jìn)行手術(shù),還有一部分人群就是關(guān)節(jié)的翻修的這種病例,這種病例也可以做微創(chuàng)手術(shù),但是也是需要具有一定的微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)者,才能進(jìn)行這種關(guān)節(jié)的翻修的手術(shù)。
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微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng),也就是說(shuō)它保證了胸壁的完整性和穩(wěn)定性,這對(duì)術(shù)后病人肺部的恢復(fù)是非常有利的。
同時(shí)避免了遠(yuǎn)期的傷口愈合或者胸骨愈合不良的并發(fā)癥。
另外很大的優(yōu)勢(shì)就是對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾會(huì)小很多,包括術(shù)后出血量少、術(shù)中對(duì)胸腔的干擾小等一系列優(yōu)點(diǎn),但前提是外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要具備非常良好的微創(chuàng)技術(shù)的嫻熟程度,手術(shù)時(shí)間需要很好的把控,不能手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
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微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)概念,腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡都屬于微創(chuàng)手術(shù),另外還有利用自然腔道進(jìn)行的手術(shù)和通過(guò)小切口進(jìn)行的手術(shù)也屬于微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)總體有幾個(gè)優(yōu)勢(shì):第一,它的治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。第二,它具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。第三,住院時(shí)間比較短,一般手術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng),十二到二十四小時(shí)就可以恢復(fù)進(jìn)食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢復(fù)一般的體力活動(dòng)能力。第四,微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較低。最后,微創(chuàng)手術(shù)的出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)手術(shù),并且腹腔鏡手術(shù)可以借助于更先進(jìn)的操作器械,比如超聲刀等,比傳統(tǒng)手術(shù)止血更容易。
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類,一類是微創(chuàng)外科,比如說(shuō)我們腔鏡治療,內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除,都叫微創(chuàng)外科,它實(shí)際上還是要把我們的組織切出來(lái)。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入,比如說(shuō)消融性治療,或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療,我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤,不把病灶拿出來(lái)。
消融治療是一種能量性的治療,不管是通過(guò)高溫或者低溫的方式,我們讓這個(gè)腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融,冷的方式是讓它降到零下140℃以下,極低溫的凍死它,比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法,就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的,所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療,不受腫瘤對(duì)放療化療是否敏感的限制。因此,消融治療的治療的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的腎癌,我們都可以通過(guò)消融治療來(lái)達(dá)到跟外科切除同樣的效果,同時(shí)又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
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需要做關(guān)節(jié)置換術(shù)的情況:關(guān)節(jié)置換術(shù)是最后一招,這個(gè)時(shí)候說(shuō)明關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞到一定程度了,病人基本上行走很差了,甚至一站起來(lái)以后就不能活動(dòng)、去廁所也蹲不下,或者站著也站不直,反正嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量,所以在這種情況下,就需要做關(guān)節(jié)置換術(shù)。